Resumo de Anatomia dos Nervos, Músculos e Articulações

## Introdução Os nervos periféricos transmitem informação motora, sensitiva e autônoma do sistema nervoso central para os membros e órgãos. Este material resume as lesões clínicas mais relevantes de nervos periféricos no membro superior e inferior, sinais-chave na avaliação e exemplos práticos de apresentação. São omitidos tópicos desenvolvidos em outras unidades, como Neuroanatomia, Anatomia do membro inferior, Plexo braquial e Avaliação neuromuscular. > Definição: Um nervo periférico é um conjunto de fibras nervosas fora do sistema nervoso central que transporta sinais sensitivos, motores ou mistos entre a medula/encéfalo e os tecidos periféricos. ## Nervos do membro superior: sinais e testes rápidos ### Nervo interósseo posterior - Tipo: ramo do nervo radial (principalmente motor). - Clínica característica: - Mão caída (mão em gota): incapacidade de estender o punho e os dedos. - Não há alterações sensitivas na mão (predominantemente motor). > Definição: Mão caída (mão em gota) é a posição da mão pendente sem capacidade de extensão ativa do punho e dos dedos devido a lesão extensora. Teste prático: observar a extensão ativa do punho e dos dedos; se estiver ausente com sensibilidade preservada, suspeitar de lesão do interósseo posterior. ### Lesão do nervo ulnar - Causas frequentes: - Fratura do epicôndilo medial do úmero (cotovelo). - Fratura do hamato (osso ganchoso) na mão. - Clínica: - Mão em garra: hiperextensão das articulações metacarpofalângicas (MCF) e flexão das interfalângicas (IF). - Anestesia na pele medial da mão (dedos 4 e 5 na palma e na porção medial). - Perda do flexor ulnar do carpo (fraqueza na flexão e desvio ulnar do punho). - Perda do adutor do polegar (movimento de adução do polegar comprometido). > Definição: Mão em garra é a deformidade por desequilíbrio entre músculos extensores e intrínsecos, tipicamente por lesão do ulnar. Teste prático: pedir ao paciente que junte os dedos e que realize a adução do polegar; avaliar a sensibilidade na pele medial da mão. ### Síndrome do túnel do carpo (compressão do nervo mediano) - Sinais sensitivos: - Anestesia na pele palmar dos dedos 1, 2, 3 e na metade lateral do 4. - Anestesia no dorso das falanges distais desses dedos. - Sinais motores: - Atrofia da eminência tenar (músculos: oponente, flexor curto do polegar e abdutor curto do polegar). Principal movimento afetado: **oposição**. Movimento preservado: **adução** do polegar (inervada pelo ulnar). - Atrofia dos lumbricais laterais (1° e 2°) em compressões severas. > Definição: O síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano no túnel do carpo que produz parestesias e fraqueza na mão. Testes práticos: teste de Phalen, Tinel e avaliar a força de oposição do polegar. ### Nervo interósseo anterior - Função explorada: flexão interfalângica do polegar (Flexor longo do polegar). - Clínica de lesão: incapacidade de flexionar a falange distal do polegar; dificuldade em formar a letra "O" com polegar e indicador (teste do "OK"). > Definição: Nervo interósseo anterior é um ramo motor do nervo mediano que inerva o flexor longo do polegar e parte do flexor profundo dos dedos. Teste prático: pedir ao paciente que faça o gesto de "OK"; se não conseguir flexionar a falange distal do polegar, suspeitar de lesão do interósseo anterior. ## Nervos Glúteos e Ciático ### Nervo Glúteo Superior (L4-S1) - Inerva: glúteo médio, glúteo menor e tensor da fáscia lata. - Clínica da lesão: - Sinal de Trendelenburg: queda da pelve contralateral ao apoio durante a marcha. - Marcha em compasso ou marcha de marinheiro por compensação. - Fraqueza na abdução e rotação medial do quadril. > Definição: Sinal de Trendelenburg é a inclinação da pelve para o lado contralateral ao apoio por fraqueza abdutora. ### Nervo Glúteo Inferior (L5-S2) - Inerva: glúteo máximo (principal extensor do quadril). - Clínica da lesão: - Atrofia do glúteo máximo, perda da prega glútea. - Dificuldade para e