Streszczenie Zaburzenia świadomości i orientacji

## Wstęp Zaburzenia świadomości i orientacji stanowią zmiany w zdolności człowieka do uświadamiania sobie siebie i otaczającej rzeczywistości. Zaburzenia te mogą być krótkotrwałe lub długotrwałe, lekkie i głębokie, i mają różne przyczyny (neurologiczne, intoksykacyjne, metaboliczne lub psychiczne). Celem niniejszego materiału jest wyjaśnienie podstawowych pojęć, podziału zaburzeń, ich objawów oraz praktycznych procedur podczas badania. > **Definicja:** Świadomość = uświadamianie sobie siebie i otoczenia; obejmuje czujność (vigilita) i jasność (luciditas). ## Podstawowe wymiary świadomości ### Czuwanie (vigilancja) - Podstawowy warunek dla funkcjonowania psychiki - Zaburzenia: obniżenie czuwania objawia się jako "przyćmiona świadomość" (zubożenie treści, spowolnienie) ### Jasność (lucidność) - Zdolność uświadamiania sobie aktualnej rzeczywistości i prawidłowego jej rozróżniania - Zaburzenia lucidności prowadzą do niezdolności rozpoznania różnicy między bodźcami wewnętrznymi a zewnętrznymi > **Definicja:** "Przyćmiona świadomość" = obniżenie treści świadomości i spowolnienie procesów mentalnych; "lucidność" = jasność i zrozumiałość postrzegania rzeczywistości. ## Podział zaburzeń świadomości 1. Zaburzenia ilościowe (zmiana intensywności świadomości) - Somnolencja (senność, łatwe wybudzenie) - Sopor (głębsze stłumienie, trudne wybudzenie) - Śpiączka (nieprzytomność, brak reakcji na bodźce zewnętrzne) 2. Zaburzenia jakościowe (zmiana struktury świadomości) - Delirium (stan splątania, zaburzenie integracji treści świadomości) - Przymglenie świadomości (stan przymglenia) - Stany oneiroidne (strumienie treści świadomości o charakterze snu) ### Delirium (stan splątania) - Charakterystyka: - "Zamącona świadomość" z zaburzeniami uwagi - Zachowana lub tylko nieznacznie obniżona czujność - Treści wnikają do świadomości poza kontrolą woli: złudzenia, halucynacje, fałszywe wspomnienia - Mieszanie się wrażeń z rzeczywistości zewnętrznej i wewnętrznych wyobrażeń - Niezdolność do rozróżnienia rzeczywistości wewnętrznej i zewnętrznej - Objawy zewnętrzne: dezorientacja, dezorganizacja zachowania, niepokój, zachowania halucynacyjne, urojenia - Zespół majaczeniowy: - Przejściowe zaburzenie funkcji poznawczych - Objawy podstawowe: zaburzenie jasności świadomości z zaburzeniami uwagi; szybki początek z fluktuującym przebiegiem - Inne objawy (mogą występować): zmiany psychomotoryczne (pobudzenie lub spowolnienie), zaburzenia percepcji (złudzenia, halucynacje), dezorganizacja myślenia, urojenia, zaburzenia snu, zmiany emocjonalne (drażliwość, spłycenie) - Etiologia: somatogenna (np. infekcje, zaburzenia metaboliczne), farmakogenna (leki), stany odstawienne > **Definicja:** Delirium = ostre, fluktuujące zaburzenie świadomości i uwagi, często związane z zaburzeniami percepcji i myślenia. ### Przymglenie świadomości - Nagły, napadowy początek i zakończenie - Trwanie od sekund do minut (rzadko godzin/dni) - Różnorodny obraz: zachowania automatyczne, stereotypowe, niepokój psychoruchowy lub spowolnienie, pełna amnezja - Częste przyczyny: organiczne uszkodzenia mózgu (padaczka, urazy), intoksykacje, silne afekty ## Orientacja - Orientacja = zdolność rozpoznania kontekstu aktualnej sytuacji - Podział: - Orientacja autopsychiczna = orientacja co do osoby (kim jestem) - Orientacja allopsychiczna = orientacja co do miejsca, czasu, sytuacji (gdzie jestem, kiedy jest) - Zaburzenie: dezorientacja - Przyczyny: zaburzenia amnestyczne, objawy psychotyczne zniekształcające rzeczywistość, zaburzenia jasności świadomości lub czujności - Objawy: niepewność, powtarzające się pytania, lęk, nieadekwatne zachowanie > **Definicja:** Dezorientacja = niezdolność do prawidłowego określenia czasu, miejsca, osoby lub sytuacji. ## Badanie orientacji i świadomości 1. Ocena czujności i reakcji na bodźce - Obserwuj reakcję na zawołanie, bodźce bólowe 2. Testy orientacji (ukierunkowane pytania) - Czas: dzień, miesiąc, rok -