Streszczenie Wysiłkowa diagnostyka funkcjonalna i rehabilitacja

## Wstęp Testowanie osób z niepełnosprawnościami ocenia zdolności funkcjonalne osób z niepełnosprawnością wzrokową, ruchową lub nerwowo-mięśniową w celu dostosowania treningu, rehabilitacji lub kwalifikacji sportowej. Niniejszy materiał skupia się przede wszystkim na testach siły mięśniowej, zakresu ruchu, koordynacji i spastyczności u osób poruszających się na wózkach inwalidzkich, osób ze spastycznością oraz osób po amputacjach. > **Definicja:** Testowanie osób z niepełnosprawnościami to standaryzowane testy kliniczne i funkcjonalne, które kwantyfikują zdolności motoryczne, ograniczenia i napięcie mięśniowe jednostki. ## Podstawowe komponenty oceny Ocenę podzielimy na cztery główne obszary: 1. **Siła mięśniowa** 2. **Zakres ruchu (ROM)** 3. **Koordynacja** 4. **Spastyczność** ### 1. Siła mięśniowa - U osób, u których głównym problemem jest osłabienie mięśni (np. uszkodzenie rdzenia kręgowego, dystrofie mięśniowe, niedowłady), stosuje się zmodyfikowaną skalę siły mięśniowej. - U osób poruszających się na wózkach inwalidzkich często mierzy się wartości dla obu kończyn, a wyniki są sumowane. Typowy protokół mierzy 8 grup mięśniowych: zgięcie, odwiedzenie, przywiedzenie, wyprost stawu biodrowego; zgięcie i wyprost stawu kolanowego; zgięcie grzbietowe i podeszwowe stawu skokowego. - Normalna siła oceniana jest na 5 punktów dla każdej strony; maksymalna liczba punktów wynosi 80 (8 grup mięśniowych × 2 strony × 5 punktów). - Jeśli ocena siły nie jest możliwa (np. znaczna spastyczność), zapisuje się 0. > **Definicja:** MMT (manualny test siły mięśniowej) wykorzystuje skalę 0–5, gdzie 0 = brak dowolnego skurczu, 5 = pełna siła przeciwko pełnemu oporowi. Tabela: Skala siły mięśniowej (0–5) | Wynik | Opis | |---|---| | 0 | Brak dowolnego skurczu | | 1 | Słaby skurcz bez widocznego ruchu (drżenie/ślad skurczu) | | 2 | Skurcz z bardzo słabym ruchem w pełnym zakresie przy wyeliminowaniu grawitacji | | 3 | Skurcz z ruchem w pełnym zakresie przeciwko grawitacji | | 4 | Ruch przeciwko grawitacji i słabemu oporowi | | 5 | Ruch przeciwko pełnemu oporowi | Praktyczny przykład: - Pacjent z uszkodzeniem rdzenia kręgowego: mierzymy wszystkie wymienione 8 grup mięśniowych w prawej i lewej nodze. Jeśli ma wartości 3, 4, 2, 5, 3, 3, 4, 2 w prawej nodze i podobnie w lewej, sumujemy punkty, aby uzyskać wynik całkowity. ### 2. Zakres ruchu (ROM) - U sportowców z przewidywanym ograniczeniem zakresu ruchu w stawach (choroba Perthesa, choroba zwyrodnieniowa stawów, nieprawidłowości stawów biodrowych) ocenia się procent funkcjonalnego zakresu ruchu w stosunku do normy. - Skala 0–5 według procentu normalnego funkcjonalnego zakresu ruchu: | Wynik | Procent funkcjonalnego zakresu ruchu | |---|---| | 0 | Brak funkcjonalnego zakresu ruchu | | 1 | Minimalny funkcjonalny zakres ruchu | | 2 | 25 % | | 3 | 50 % | | 4 | 75 % | | 5 | Normalny funkcjonalny zakres ruchu | Praktyczna wskazówka: Podczas interpretacji konieczne jest znajomość zarówno funkcjonalnego zakresu ruchu sportowca dla danego stawu, jak i normy dla tego stawu. ### 3. Koordynacja - Koordynacja jest często oceniana u osób ze spastycznością oraz w przypadku chorób nerwowo-mięśniowych. Testy przeprowadzane są z różnymi prędkościami, aby ujawnić funkcjonalną zdolność do wykonania zadania. - Skala 0–5: | Wynik | Opis | |---|---| | 0 | Czynność niemożliwa, brak funkcjonalnego ruchu | | 1 | Ciężkie upośledzenie, ruch rozpoczyna się, ale nie jest zakończony, minimalna koordynacja | | 2 | Ciężkie upośledzenie, ruch bardzo nietypowy, powolny i nieskoordynowany | | 3 | Umiarkowane upośledzenie, ruch powolny, niezdarny, niedokładny | | 4 | Minimalne upośledzenie, ruch z mniejszą prędkością i zręcznością | | 5 | Normalne wykonanie ruchu | Praktyczne testy koordynacji (czasami również jako testy neurologiczne): - Dotknięcie nosem palcem wskazującym - Powtarzająca się pronacja i supinacja przedramienia - Zgięcie i wyprost nadgarstka - Opozycja kciuka - Antefleksja i dorzifleksja miednicy - Dotknięcie