Streszczenie Wady refrakcji oka

## Wprowadzenie Wady refrakcji oka to zaburzenia, w których promienie światła z nieskończoności, po przejściu przez układ optyczny oka, nie skupiają się dokładnie na siatkówce. Wady te wpływają na jakość widzenia na odległość i z bliska, a można je korygować za pomocą pomocy optycznych lub chirurgicznie. > **Definicja:** Emetropia = stan, w którym promienie światła pochodzące z nieskończoności, po przejściu przez układ optyczny, skupiają się na siatkówce. Ametropia = stan, w którym promienie światła pochodzące z nieskończoności nie skupiają się na siatkówce. ## Podstawowy podział (szybki przegląd) | Wada | Typ | Położenie ogniska | Główna korekcja | |---|---:|---|---| | Miopia (krótkowzroczność) | Sferyczna | Przed siatkówką | Soczewki rozpraszające (minusowe) | | Hypermetropia (nadwzroczność) | Sferyczna | Za siatkówką | Soczewki skupiające (plusowe) | | Astygmatyzm | Asferyczna | Ogniska w różnych płaszczyznach | Korekcja cylindryczna lub sferocylindryczna | ### Ciekawostka: Wady refrakcji są jedną z najczęstszych przyczyn obniżonej ostrości widzenia na świecie, a ich diagnostyka jest częścią rutynowych badań okulistycznych ## Miopia (krótkowzroczność) > **Definicja:** Miopia to sferyczna wada refrakcji, gdy ognisko obrazowe oka nieakomodującego znajduje się przed siatkówką. - Główne cechy: - Krótkowzroczne oko „widzi dobrze z bliska”, odległe obiekty są rozmazane. - Osoba z miopią często mruży oczy, zmniejszając w ten sposób otwór wejściowy i redukując aberrację sferyczną. - Wada nie jest kompensowana przez akomodację, dlatego oczy nie bolą i zazwyczaj nie występują dolegliwości astenopijne. - Przyczyny (podział według anatomii): 1) Osiowa: oko jest wydłużone; wydłużenie o $1\ \text{mm}$ odpowiada w przybliżeniu $-3,0\ \text{D}$. 2) Refrakcyjna: układ optyczny ma zwiększoną zdolność skupiającą - Indeksowa: wyższy współczynnik załamania - Krzywiznowa: bardziej stroma krzywizna rogówki; zmiana promienia krzywizny rogówki o $1\ \text{mm}$ może dać około $-6,0\ \text{D}$ 3) Skrócenie/zmiana długości komory przedniej również zmienia moc optyczną oka. - Stopnie miopii (według dioptrii): $\text{lekka }\leq -3,0\ \text{D}$, $\text{umiarkowana }-3,0\ \text{D} \text{ do } -6,0\ \text{D}$, $\text{wysoka }-6,25\text{ do }-10,0\ \text{D}$, $\text{ciężka }>-10,0\ \text{D}$. - Miopia nocna: - Powstaje przy zmniejszonym oświetleniu, zmiana refrakcji od $-0,5\ \text{D}$ do $-4,0\ \text{D}$. - Przyczyny: składowa toniczna akomodacji, aberracja sferyczna i chromatyczna. - Widzenie obuoczne łagodzi to zjawisko. - Badanie miopii nocnej: - Subiektywnie: White point test, odwrócone znaki, kolorowe punkty - Obiektywnie: Optometr Badala, stopniowe dodawanie soczewek minusowych po $-0.25$ i czas adaptacji - Korekcja: - Soczewki rozpraszające (okulary, kontaktowe), ewentualnie specjalne okulary do jazdy o zmierzchu z lekką „ujemną hiperkorekcją” w górnej części szkła, powłoki AR, żółte filtry. - Specjalne formy: - Miopia przyrządowa: powstaje podczas pracy z mikroskopami lub foropterem w wyniku nieprawidłowej akomodacji i monokularnego patrzenia w okular; profilaktyką jest badanie obuoczne i ustawienie okularu na $0\ \text{D}$. - Miopia dziecięca: - Wrodzona, szkolna (6–12 lat), miopia wieku średniego (20–40 lat), późna ($>40$ lat). - Progresja może być stacjonarna, tymczasowo postępująca (zatrzymuje się po ~20 latach) lub trwale postępująca (szybka między 25–35 latami). ## Hypermetropia (nadwzroczność) > **Definicja:** Hypermetropia to wada refrakcji sferycznej, w której ognisko obrazowe nieakomodującego oka leży za siatkówką. - Główne cechy: - Osoba z nadwzrocznością nie widzi dobrze ani z daleka, ani z bliska, jeśli rezerwy akomodacyjne są niewystarczające. - Osoby z nadwzrocznością mogą mieć dolegliwości astenopijne: zmęczenie oczu, ból, pieczenie, sporadycznie jęczmień. - Przyczyny: 1) Osiowe: krótkie oko 2) Refrakcyjne: - Indeksowe: niższy współczynnik załamania światła -