Streszczenie Patologie piersi i badanie cytologiczne
Patologia Piersi i Cytologia: Kompletny Przewodnik dla Studentów
Wstęp
Choroby piersi obejmują szerokie spektrum stanów łagodnych i złośliwych. Niniejszy materiał koncentruje się na trzech częstych rozpoznaniach: zmianach włóknisto-torbielowatych piersi (mastopatia włóknisto-torbielowata), gruczolakowłókniaku oraz inwazyjnym raku przewodowym (IDC). Celem jest wyjaśnienie przyczyn, obrazu klinicznego, obrazu makroskopowego i mikroskopowego, diagnostyki oraz podstawowego znaczenia klinicznego. (Uwaga: informacje dotyczące cytologii zostały pominięte.)
Podstawowy podział
- Łagodne schorzenia: zmiany włóknisto-torbielowate, gruczolakowłókniak
- Złośliwe schorzenia: inwazyjny rak przewodowy (IDC) i inne typy
Definicja: Zmiany włóknisto-torbielowate piersi to nienowotworowe zmiany spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, charakteryzujące się proliferacją tkanki łącznej i tworzeniem się torbieli.
1) Zmiany włóknisto-torbielowate piersi (mastopatia włóknisto-torbielowata)
Czym są
- Powszechne zmiany nienowotworowe, związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej.
Obraz kliniczny
- Nieregularne, twardsze ognisko w piersi
- Czasem bolesne, często zależne hormonalnie od cyklu miesiączkowego
Makroskopowo
- Biaława zmiana włóknista bez wyraźnego odgraniczenia
- Torbiele wypełnione płynem surowiczym lub mazistą, białawą treścią
- Wielkość torbieli: rzędu mm do 2 cm
Mikroskopowo
- Zwiększona ilość tkanki łącznej kolagenowej
- Gruczoły o różnych kształtach i rozmiarach, częściowo torbielowato poszerzone
- Torbiele wyścielone jednolitym nabłonkiem: sześciennym lub spłaszczonym, czasem z metaplazją apokrynową (komórki cylindryczne z eozynofilną cytoplazmą)
Definicja: Metaplazja apokrynowa oznacza przekształcenie komórek w typ z bogatą eozynofilną cytoplazmą, często z cechami apokrynowymi.
Znaczenie kliniczne
- Proste zmiany włóknisto-torbielowate nie zwiększają prawdopodobieństwa rozwoju raka piersi (nie są stanem przedrakowym).
Przykład praktyczny
- Pacjentka zgłasza bolesne guzki, które powiększają się przed miesiączką i częściowo ustępują po niej. Klinicznie palpacyjnie stwierdza się kilkumilimetrowe do centymetrowych zmiany torbielowate bez unieruchomienia.
2) Włókniakogruczolak gruczołu piersiowego
Czym jest
- Najczęstszy łagodny guz piersi, często występujący u młodych kobiet
- Jest to guz mieszany o komponentach mezenchymalnej (włóknistej) i nabłonkowej (gruczołowej)
Obraz kliniczny
- Spoisty, dobrze odgraniczony, swobodnie przesuwalny guzek
- Dla pacjentek zazwyczaj bezbolesny
Obraz makroskopowy
- Otorebkowany, spoisty, białawy guzek
Obraz mikroskopowy
- Zrąb łącznotkankowy z fibroblastami
- Przewody gruczołowe wyścielone jednolitym, dwuwarstwowym nabłonkiem (nabłonek i mioepitel)
Typy w zależności od układu (porównanie)
| Typ | Opis |
|---|---|
| Okołoprzewodowy | Okrągłe przewody gruczołowe otoczone zrębem łącznotkankowym |
| WewnątrzpRzewodowy | Szczelinowate, rozgałęzione przewody gruczołowe uciśnięte przez guzkowaty zrąb |
| Mieszany | Kombinacja obu wzorców |
Znaczenie kliniczne
- Usunięcie chirurgiczne metodą enukleacji, zazwyczaj nie ulega transformacji złośliwej
Przykład praktyczny
- Młoda kobieta wyczuwa gładki, przesuwalny guzek o wielkości 1–2 cm; po badaniu USG i ewentualnej ekscyzji stwierdza się włókniakogruczolaka.
3) Rak piersi — inwazyjny rak przewodowy (IDC)
Epidemiologia i czynniki ryzyka
- Najczęstszy nowotwór u kobiet w krajach rozwiniętych
- Czynniki ryzyka:
- Występowanie rodzinne, geny BRCA1, BRCA2
- Obecność zmian przednowotworowych w piersi lub raka w drugiej piersi
- Dłuższy czas ekspozycji na estrogeny w ciągu życia (np. wczesna menarche, późna menopauza)
- Otyłość
Definicja: Inwazyjny rak przewodowy (IDC) to złośliwy nowotwór wywodzący się z przewodów mlecznych piersi, który nacieka błonę podstawną i otaczające tkanki.
Obraz kliniczny
- Twardy, gwiaździsty, zazwyczaj niebolesny guzek
- Utrwalenie do otoczenia, wciągnięcie skóry
- W przypadku guzów centralnych m
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Choroby piersi – przegląd
Klíčové pojmy: Zmiany włóknisto-torbielowate są uwarunkowane hormonalnie, torbielowate i nie są stanem przedrakowym., Torbiele włóknisto-torbielowate mają jednolity nabłonek, często z metaplazją apokrynową., Włókniakogruczolak jest najczęstszym łagodnym guzem u młodych kobiet, otorebkowanym i ruchomym., Włókniakogruczolak składa się z podścieliska i jednolitych gruczołów z mioepitelium., Włókniakogruczolaki dzielą się na okołokanalikowe, śródkanalikowe i mieszane., IDC jest najczęstszym rakiem piersi i powstaje z nabłonka przewodowego., IDC charakteryzuje się inwazyjnym wzrostem, atypią, mitozami i desmoplastycznym podścieliskiem., Główna droga szerzenia się IDC jest limfogenna (pachowa, przysternalna), a później hematogenna., Na rokowanie w IDC wpływają grade, stadium kliniczne i receptory hormonalne (ER/PR/HER2)., Diagnostyka piersi: wywiad, badanie kliniczne, mammografia/USG, biopsja, immunohistochemia., Zmiany włóknisto-torbielowate zazwyczaj leczy się zachowawczo; włókniakogruczolak można wyłuszczyć., W przypadku podejrzanej zmiany zawsze wskazana jest weryfikacja histologiczna.