Streszczenie Patologie niespecyficznych stanów zapalnych
Patologie Niespecyficznych Stanów Zapalnych: Przewodnik
Wstęp
Patologia zapaleń w patologii ogólnej zajmuje się zmianami strukturalnymi i czynnościowymi tkanek spowodowanymi zapaleniem. Niniejszy materiał podsumowuje wybrane, konkretne typy zapaleń oraz ich makro- i mikroskopowe obrazy, etiologię, obraz kliniczny i powikłania. Celem jest ułatwienie zrozumienia różnic między typami zapaleń oraz ich praktycznego znaczenia w diagnostyce klinicznej.
Definicja: Zapalenie jest złożoną odpowiedzią biologiczną tkanki na szkodliwe bodźce (infekcje, uszkodzenia), przejawiającą się zmianami przepływu naczyniowego, infiltracją komórkową oraz składem wysięku.
Spis treści
- Zakażenie CMV płuc (noworodek)
- Włóknikowe zapalenie osierdzia
- Ropne zapalenie ślinianki przyusznej
- Ropnie krwiopochodne nerki
- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
1. Infekcja CMV – płuca noworodka
Podstawowe informacje
- CMV = cytomegalowirus, członek rodziny herpeswirusów.
- U niemowląt może zajmować gruczoły ślinowe, ale także powodować uogólnioną infekcję u osób z immunosupresją.
Definicja: Cytomegalowirus (CMV) to wirus wywołujący pierwotne zakażenia, często bezobjawowe, z perzystencją w tkankach, takich jak gruczoły ślinowe i nerki.
Etiologia i obraz kliniczny
- Zakażenie pierwotne jest zazwyczaj bezobjawowe.
- U osób z immunosupresją lub noworodków: zajęcie płuc, mózgu, wątroby, nerek, przewodu pokarmowego (GIT).
- Przykład: Noworodek z dodatnim wynikiem na COVID i infekcją CMV płuc wskazuje na ryzyko superinfekcji u pacjentów z osłabioną odpornością.
Makroskopia i mikroskopia
- Makro: obraz ciężkiego DAD (diffuse alveolar damage) – błony szkliste w pęcherzykach płucnych.
- Mikro: nabłonek oskrzelików zawiera powiększone komórki (cytomegalia) z dużymi jądrami, inkluzjami zasadochłonnymi i okołojądrowym halo; w otoczeniu naciek limfoplazmocytarny.
Czy wiesz, że CMV może pozostawać w stanie utajenia w gruczołach ślinowych i nerkach i uaktywniać się w przypadku immunosupresji?
2. Fibrinozowe zapalenie osierdzia
Podstawowe informacje
- Najczęstszy typ zapalenia osierdzia, o charakterze wysiękowym, z odkładaniem fibryny.
Definicja: Fibrinozowe zapalenie osierdzia to stan zapalny osierdzia charakteryzujący się odkładaniem wysięku włóknikowego na powierzchni osierdzia.
Etiologia
- Aseptyczne: mocznica, pericarditis epistenocardiaca, po napromienianiu.
- Infekcyjne: wirusy (Coxsackie A, B, ECHO).
Obraz kliniczny
- Szmer tarcia osierdziowego podczas osłuchiwania, ból zamostkowy.
Obraz makroskopowy i mikroskopowy
- Makroskopowo: zmętnienie powierzchni osierdzia, aż do białawych nalotów; ciężkie formy → cor villosum (serce kosmate).
- Mikroskopowo: fibryna = bezstrukturalny, silnie eozynofilny materiał, delikatnie włóknisty (wygląd „płomyków").
Przebieg i następstwa
- Niewielka ilość fibryny → fibrynoliza i wchłonięcie.
- Większa ilość → organizacja przez tkankę ziarninową (wrastanie naczyń włosowatych i fibroblastów) → pogrubienie, zrosty; rozlane zrosty mogą prowadzić do zaciskającego zapalenia osierdzia, zwapnienia i tzw. serca pancernego.
Ciekawostka: Zwłóknienie osierdzia może prowadzić do ograniczenia rozkurczowego wypełniania serca i tym samym klinicznie objawia się jako niewydolność serca.
3. Abscedujące zapalenie przyusznicy (ropne zapalenie ślinianki)
Podstawowe informacje
- Ropień = ograniczona forma ropnego śródmiąższowego zapalenia.
Definicja: Abscedujące zapalenie przyusznicy to ostre ropne zapalenie ślinianki przyusznej z tworzeniem ropni.
Etiologia
- Najczęściej gronkowce, infekcja wstępująca z jamy ustnej przy obniżonym wydzielaniu śliny (odwodnienie, sialostenosis).
Makro i mikro
- Makro: powiększona, obrzęknięta ślinianka z jamami wypełnionymi ropą.
- Mikro: rozszerzone przewody wypełnione neutrofilami, destrukcja ścian przewodów i przejście zapalenia do miąższu z tworzeniem ropni.
Powikłania
- Pęknięcie ropni (przetoki), zakrzepowe zapalenie żył twar
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Patologia zapalenia
Klíčové pojmy: Pierwotne zakażenie CMV jest często bezobjawowe, natomiast u osób z obniżoną odpornością może prowadzić do uogólnienia i cytomegalii w nabłonku oskrzelików., Włóknikowe zapalenie osierdzia: wysięk włóknikowy, szmer tarcia osierdziowego, ryzyko zaciskającego zapalenia osierdzia i serca pancernego., Ropne zapalenie ślinianki przyusznej: wywołane przez gronkowce, poszerzone przewody wypełnione neutrofilami, ryzyko przetok i sepsy., Ropnie nerek pochodzenia krwiopochodnego powstają z zatorów septycznych pochodzących z lewostronnego zapalenia wsierdzia., Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: zakażenie wstępujące (E. coli), cewki nerkowe wypełnione ropą, kłębuszki nerkowe zazwyczaj nienaruszone., Czynniki predysponujące do odmiedniczkowego zapalenia nerek: zastój moczu, refluks, cukrzyca, ciąża., Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: często związane z kamicą żółciową, pogrubienie ściany, zatoki Rokitansky'ego-Aschoffa., Rozróżnienie uszkodzenia nerek pochodzenia krwiopochodnego a wstępującego: początek w kłębuszkach nerkowych vs miedniczce/rdzeniu., Rozlane uszkodzenie pęcherzyków płucnych (DAD) i błony szkliste są typowe dla ciężkiego wirusowego/pęcherzykowego uszkodzenia płuc w przebiegu zakażenia CMV., Gojenie włóknikowego zapalenia osierdzia: fibrynoliza przy niewielkiej ilości wysięku vs organizacja i zrosty przy większej ilości.