Streszczenie Patologia chorób zapalnych i infekcyjnych
Patologia chorób zapalnych i zakaźnych: Przewodnik
Wprowadzenie
Specyficzne infekcje płuc i choroby ziarniniakowe stanowią grupę stanów, w których układ odpornościowy tworzy ziarniniaki lub dochodzi do rozprzestrzeniania się specyficznych infekcji (np. gruźlicy, grzybic, aktynomikozy) w płucach i innych narządach. Niniejszy materiał podsumowuje kliniczne i patologiczne cechy wybranych chorób, wyjaśnia pojęcia i oferuje praktyczne przykłady.
Definicja: Ziarniniak to zorganizowane ognisko makrofagów (komórek epitelioidnych), często z komórkami wielojądrowymi i limfocytarnym rąbkiem, które powstaje jako przewlekła reakcja zapalna na przetrwały antygen lub materiał obcy.
Przegląd schorzeń w materiale
- Gruźlica prosówkowa (TBC)
- Sarkoidoza
- Aktynomykoza
- Ziarniniak z ciał obcych
- Aspergiloza płucna
- Owsica wyrostka robaczkowego
Jak czytać opisy patologiczne
- Makroskopia: co widzimy gołym okiem lub na przekroju narządu
- Mikroskopia: jakie komórki i struktury rozpoznajemy pod mikroskopem
- Etiologia: czynnik sprawczy lub przyczyna
- Konsekwencje kliniczne i powikłania
1) Gruźlica prosówkowa (postać płucna)
- Patogeneza: rozsiew hematogenny Mycobacterium tuberculosis; może powstać po pęknięciu upłynnionego ogniska do naczyń krwionośnych.
- Obraz kliniczny: może występować masywna bakteriemia z zajęciem wielu narządów.
Definicja: Gruźlica prosówkowa to hematogenne rozsianie ognisk gruźliczych, charakteryzujące się licznymi drobnymi ziarniniakami przypominającymi proso (milium).
Obraz makroskopowy:
- Liczne drobne, żółtawe guzki na powierzchni i w miąższu płuc oraz innych narządów.
Obraz mikroskopowy:
- Swoiste ziarniniaki z centralną martwicą, rozsiane hematogennie w miąższu płuc, bez związku z architekturą płucną.
- Obecność prątków kwasoopornych (BK).
Przykład praktyczny:
- Pacjent z rozsianymi naciekami płucnymi, gorączką i dodatnim wynikiem badania BK w plwocinie; w badaniu TK liczne drobne guzki.
Czy wiesz, że gruźlica prosówkowa może również zająć szpik kostny i spowodować zahamowanie hematopoezy? W wielu przypadkach objawia się objawami układowymi zajęcia wielonarządowego.
2) Sarkoidoza
- Etiologia: nieznana; wieloukładowa choroba ziarniniakowa.
Definicja: Sarkoidoza to choroba charakteryzująca się ziarniniakami nabłonkowatymi bez martwicy centralnej, często zlokalizowanymi okołolimfatycznie w płucach i węzłach chłonnych wnęk.
Typowa lokalizacja:
- Płuca, węzły chłonne wnęk i śródpiersia; skóra, ślinianki, śledziona, wątroba.
Makroskopowo:
- Powiększone węzły chłonne; w płucach drobne białe guzki, zwłaszcza podopłucnowo.
Mikroskopowo:
- Ziarniniaki nabłonkowate bez martwicy centralnej.
- Wielojądrowe komórki typu Langhansa, czasem wtręty gwiaździste lub ciałka Schaumanna (zwapnienia).
- Nacieki limfocytarne na obwodzie.
Powikłania:
- Zwłóknienie płuc → nadciśnienie płucne → cor pulmonale chronikum.
Przykład kliniczny:
- Młody dorosły z obustronną limfadenopatią wnęk na RTG, suchym kaszlem, czasem rumieniem guzowatym; biopsja wykazuje ziarniniaki nieserowaciejące.
Ciekawostka: Sarkoidoza może samoistnie ustąpić u części pacjentów bez leczenia, ale u innych prowadzi do postępującego zwłóknienia.
3) Aktinomykoza
- Czynnik etiologiczny: Actinomyces israelii (gram-dodatnie bakterie nitkowate), saprofit jamy ustnej.
- Lokalizacja: postacie szyjno-twarzowa, piersiowa, brzuszna.
Definicja: Aktinomykoza to przewlekła infekcja bakteryjna tworząca ropnie, przetoki i bliznowacenie, często z tzw. „ziarnami siarkowymi" w ropie.
Obraz makroskopowy:
- Twarde, deskowato twarde zgrubienie z drobnymi ropniami i przetokami; w ropie żółte ziarna siarkowe o średnicy 1–2 mm = kolonie promieniowców.
Obraz mikroskopowy:
- Ziarnina z bliznowaceniem i ropniami, w nich druzy promienicze: układ promienisty, bazofilny rdzeń z eozynofilną otoczką (fenomen Splendore–Hoeppliego).
Przykład praktyczny:
- Pacjent po ekstrakcji zęba z ropniem szyjno-twarzowym i przetokami; ropa z „ziarnami siarkowymi", a posiew potwierdza obecność Actinomyces.
4) Zi
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Swoiste zakażenia płuc i ziarniniaki
Klíčové pojmy: Gruźlica prosówkowa = rozsiew hematogenny Mycobacterium tuberculosis z drobnymi, żółtymi guzkami, Sarkoidoza = ziarniniaki nabłonkowatokomórkowe bez martwicy serowatej, często okołochłonnie w płucach, Aktynomykoza: Actinomyces israelii → ropnie, przetoki, ziarna siarkowe, Ziarniniak z ciał obcych charakteryzuje się olbrzymimi komórkami wielojądrowymi otaczającymi materiał, Aspergiloza u osób z obniżoną odpornością → ogniska martwicze i strzępki z przegrodami, Owsica wyrostka robaczkowego może imitować zapalenie wyrostka robaczkowego, często bez wyraźnego stanu zapalnego, Rozpoznanie wymaga biopsji, specjalnych barwień oraz hodowli/PCR, Leczenie jest zróżnicowane: w gruźlicy leki przeciwprątkowe, w sarkoidozie sterydy, w aktynomikozie penicylina, w aspergilozie leczenie przeciwgrzybicze