Streszczenie Nowotwory mezenchymalne: Typy i patologia
Nowotwory mezenchymalne: Typy i patologia dla studentów
Wstęp
Nowotwory mezenchymalne to grupa nowotworów wywodzących się z tkanek mezenchymalnych: tkanki łącznej, tłuszczowej, mięśniowej i naczyń krwionośnych. Obejmują zarówno formy łagodne, jak i złośliwe, i różnią się objawami klinicznymi w zależności od lokalizacji, rozmiaru i zachowania biologicznego. Niniejszy materiał podsumowuje wybrane łagodne, a także niektóre złośliwe nowotwory mezenchymalne, ich cechy makro- i mikroskopowe, powikłania kliniczne oraz praktyczne uwagi dotyczące diagnostyki.
Definicja: Nowotwór mezenchymalny to nowotwór wywodzący się z tkanki mezenchymalnej (tkanka łączna, tłuszczowa, mięśnie gładkie, naczynia krwionośne), może być łagodny lub złośliwy.
Podejście do nauki
- Podzielimy nowotwory na podstawie pochodzenia tkankowego (fibroblastyczne, mięśniowe, naczyniowe, tłuszczowe).
- Dla każdego stanu zapamiętaj: lokalizacja, wygląd makroskopowy, cechy mikroskopowe, powikłania oraz ryzyko transformacji złośliwej.
1) Nowotwory fibroblastyczne
Dermatofibroma (łagodny włóknisty histiocytoma)
- Lokalizacja: skóra (skóra właściwa), często drobny guzek.
- Makro: jasnobrązowy, płaski lub lekko wyniesiony guzek, zazwyczaj kilka mm.
- Mikro: ognisko hiperkomórkowe w skórze właściwej bez ostrych granic; wrzecionowate, jednorodne fibroblasty z włóknami kolagenowymi i histiocytami; charakterystyczny układ „storiformny” (plecionkowaty).
- Naskórek: hiperpigmentacja naskórka nad zmianą.
- Klinicznie: bez ryzyka transformacji złośliwej.
Definicja: Układ storiformny oznacza promieniście lub plecionkowato zbiegające się komórki wrzecionowate, często w nowotworach fibroblastycznych.
2) Nowotwory mięśni gładkich
Mięśniak gładkokomórkowy macicy (mięśniak)
- Charakterystyka: łagodny nowotwór z mięśni gładkich, najczęstszy nowotwór macicy.
- Lokalizacja w ścianie macicy: podśluzówkowy, śródścienny, podsurowicówkowy, mięśniak rodzący się (wypuklający się do światła, "rodzący się").
- Częste występowanie mnogie = uterus myomatosus.
- Makroskopowo: dobrze odgraniczony biały guz, na przekroju układ pęczkowy; wielkość od mm do cm, wyjątkowo >10 cm; często zmiany dystroficzne (hialinizacja, zwapnienia).
- Mikroskopowo: przeplatające się pęczki komórek wrzecionowatych, jądra o kształcie "cygara" (tępe końce), eozynofilna cytoplazma, mitozy rzadko.
- Powikłania: w zależności od wielkości i lokalizacji może wywoływać menorrhagię, metrorrhagię, bóle, objawy uciskowe (np. ucisk moczowodu).
- Rokowanie: nie jest prekursorem mięśniakomięsaka gładkokomórkowego.
Czy wiesz, że mięśniaki gładkokomórkowe mogą zmieniać swoją wielkość w zależności od stanu hormonalnego i często zmniejszają się po menopauzie?
3) Nowotwory naczyniowe
Naczyniak włośniczkowy
- Charakterystyka: łagodny nowotwór z naczyń włosowatych; czasem wrodzony (hamartoma).
- Lokalizacja: skóra, w dowolnym miejscu ciała.
- Makroskopowo: czerwona plama, blednie pod uciskiem; od grudki po rozległe, mapowate ognisko; większe zmiany stanowią problem kosmetyczny (naevus flammeus).
- Mikroskopowo: ognisko w skórze właściwej z nagromadzeniem naczyń włosowatych wyścielonych komórkami śródbłonka o regularnych jądrach; w świetle erytrocyty; granice nieostro odgraniczone.
- Przebieg: często zakrzepica i włóknienie prowadzące do stopniowego zaniku w ciągu lat.
Naczyniak jamisty
- Charakterystyka: łagodny nowotwór z dużymi, torbielowato poszerzonymi przestrzeniami naczyniowymi.
- Najczęstsza lokalizacja: wątroba, skóra.
- Makroskopowo (wątroba): dobrze odgraniczony, ciemnoczerwony do niebieskawego guzek, gąbczasta struktura wypełniona krwią, możliwa zakrzepica.
- Mikroskopowo: rozszerzone, zatokowe przestrzenie naczyniowe wyścielone płaskim śródbłonkiem, oddzielone przegrodami łącznotkankowymi, w świetle erytrocyty i często zakrzepica.
- Powikłania: po tępym urazie pęknięcie z krwiakiem otrzewnej; duże, zakrzepłe zmiany mogą zużywać płytki krwi i wywołać koagulopatię ze zużycia (zespół Kasabacha-Merritta), zwłaszcza u dzieci.
Ciekawostka: Naczynia
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Nowotwory mezenchymalne przegląd
Klíčové pojmy: Nowotwory mezenchymalne wywodzą się z tkanki łącznej, tłuszczowej, mięśniowej lub naczyń krwionośnych, Dermatofibroma: wzór storiformny, łagodny guzek skórny, Mięśniak gładkokomórkowy: najczęstszy nowotwór macicy, pęczki komórek wrzecionowatych, Naczyniak włośniczkowy: czerwona, blednąca plama, często występujący w dzieciństwie, Naczyniak jamisty wątroby: gąbczasty, ciemny guz, ryzyko pęknięcia, Tłuszczak: żółty, gładki guzek zbudowany z dojrzałych adipocytów, może powodować niedrożność jelit w przewodzie pokarmowym, Tłuszczakomięsak (ALT/WDL): złośliwy, głębokie lokalizacje, lipoblasty i atypie w przegrodach, ALT odnosi się do resekcyjnych nowotworów obwodowych, WDL do głębokich z wyższym ryzykiem nawrotu, W przypadku nowotworów tkanek miękkich konieczne jest wykonanie CT/MRI i biopsji przed resekcją, Mięśniaki gładkokomórkowe zazwyczaj nie są prekursorami mięśniakomięsaka gładkokomórkowego, Decyzja kliniczna zależy od wielkości, lokalizacji i objawów, Zespół Kasabacha-Merritt: koagulopatia ze zużycia w przypadku dużych, zakrzepłych naczyniaków