Streszczenie Nerwy czaszkowe: Anatomia, funkcje i badanie
Nerwy czaszkowe: Anatomia, funkcje i badanie dla studentów
Wstęp
Nerwy czaszkowe (nerwy mózgowe) to 12 par nerwów wychodzących z mózgu i pnia mózgu, które odpowiadają za funkcje czuciowe, ruchowe i przywspółczulne głowy, szyi oraz części klatki piersiowej i jamy brzusznej. Niniejszy materiał skupia się na przeglądzie poszczególnych nerwów z wyjątkiem nerwów okoruchowych, nerwu trójdzielnego, nerwu twarzowego i nerwu przedsionkowo-ślimakowego, które zostały opisane gdzie indziej.
Definicja: Nerwy czaszkowe to parzyste nerwy wychodzące z mózgu lub pnia mózgu, które unerwiają tkanki głowy, szyi oraz niektóre narządy wewnętrzne.
Podstawowy podział
- 12 par: I–XII
- 2 „rzekome" (I. olfactorius, II. opticus) są uwypukleniami mózgu i nie posiadają jąder w pniu mózgu
- 10 prawdziwych nerwów czaszkowych posiada jądra w pniu mózgu
- Funkcjonalnie mogą być: czuciowe, ruchowe, mieszane lub przywspółczulne
Tabela: zwięzły podział funkcjonalny (wybrane nerwy)
| Nerw | Typ | Główna funkcja |
|---|---|---|
| I. Nervus olfactorius | czuciowy (rzekomy) | węch, aferentacja do kresomózgowia |
| II. Nervus opticus | czuciowy (rzekomy) | droga wzrokowa, częściowe skrzyżowanie w skrzyżowaniu wzrokowym |
| IX. Nervus glossopharyngeus | mieszany | połykanie, smak tylnej 1/3 języka, unerwienie przywspółczulne ślinianki przyusznej (glandula parotis) |
| X. Nervus vagus | mieszany | motoryka krtani/gardła, unerwienie przywspółczulne klatki piersiowej i jamy brzusznej, czucie trzewne (wiscerosensytywność) |
| XI. Nervus accessorius | ruchowy | m. sternocleidomastoideus, część m. trapezius, gałąź wewnętrzna do krtani |
| XII. Nervus hypoglossus | ruchowy | mięśnie wewnątrzjęzykowe i zewnątrzjęzykowe języka |
I. Nerw węchowy (I.)
Definicja: Nerw węchowy przenosi informacje węchowe z błony śluzowej nosa do mózgu i jest uważany za „rzekomy" nerw, ponieważ jest wypustką kresomózgowia.
Badanie
- Pacjent zamyka oczy, zasłania jedną dziurkę nosa i wdycha zapach testowy po jednej stronie; ocenia się ilość (czy czuje/nie) i jakość (co czuje)
- Należy używać substancji niedrażniących (cytryna, lawenda, mydło)
- Alternatywnie olfaktometr lub testy identyfikacji zapachów
Zaburzenia węchu
- Ilościowe: anosmia (utrata), hiposmia (obniżenie), hiperosmia (zwiększenie)
- Jakościowe: dysosmia, parosmia, kakosmia (przekształcenie przyjemnego zapachu w nieprzyjemny)
- Etiologia: przewlekłe stany zapalne, złamania podstawy czaszki, stłuczenie opuszki węchowej, choroby neurologiczne, także po infekcjach wirusowych
Czy wiesz, że utrata węchu może znacząco wpłynąć na jakość życia i bezpieczeństwo (np. niemożność wyczucia dymu lub zepsutego jedzenia)?
II. Nerw wzrokowy (II.)
Definicja: Nerw wzrokowy przewodzi informacje wzrokowe z siatkówki do międzymózgowia; jest to nerw rzekomy, powstający jako uwypuklenie międzymózgowia.
Badanie wzroku
- Ostrość wzroku: optotyp (tablica Snellena), każde oko oddzielnie
- Pole widzenia (perymetria): orientacyjne badanie pola widzenia metodą konfrontacyjną, lub formalna perymetria
- Reakcja na światło (aferentna część drogi wzrokowej)
Znaczenie kliniczne
- Pogorszenie ostrości może powodować bóle głowy, wpływać na postawę i chód
- Hemianopsja (ubytek połowy pola widzenia) jest istotna dla rehabilitacji chodu i orientacji
Ciekawostka: Pole widzenia jednym okiem wynosi fizjologicznie około $140\text{–}160^\circ$, obojgiem oczu około $190^\circ$.
IX. Nerw językowo-gardłowy (IX.)
Definicja: Nerw językowo-gardłowy jest nerwem mieszanym, z jądrami w rdzeniu przedłużonym, który unerwia ruchowo niektóre mięśnie gardła, odpowiada za czucie smaku z tylnej 1/3 języka oraz za unerwienie przywspółczulne ślinianki przyusznej.
Funkcje i badanie
- Ruchowo: mięsień rylcowo-gardłowy (m. stylopharyngeus), mięśnie zwieracze gardła
- Czuciowo: jama bębenkowa, trąbka słuchowa (tuba auditiva), gardło
- Smak: tylna 1/3 języka (smak gorzki)
Badanie w rehabilitacji
- Odruch gardłowy (dławikowy): stymulacja podniebienia miękkiego lub tylnej jednej trzeciej języka i obserwacja symetrycznej r
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Nerwy czaszkowe - przegląd
Klíčové pojmy: Nerwy czaszkowe: 12 par, 2 rzekome (I, II) i 10 prawdziwych z jądrami w pniu mózgu, N. I (węchowy): badanie węchu – ilość i jakość; anosmia, hyposmia, parosmia, N. II (wzrokowy): badanie ostrości wzroku i pola widzenia; hemianopsja wpływa na orientację, N. IX (językowo-gardłowy): motoryka gardła, smak tylnej 1/3 języka; test odruchu wymiotnego, N. X (błędny): motoryka krtani, unerwienie parasympatyczne klatki piersiowej/jamy brzusznej; HRV i próba ortostatyczna w rehabilitacji, N. XI (dodatkowy): motoryka mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCM) i mięśnia czworobocznego (trapezius); łopatka skrzydłowata, zaburzenia rotacji głowy, N. XII (podjęzykowy): motoryka języka; objawy obwodowe vs. ośrodkowe podczas wysuwania języka, Porażenie opuszkowe vs. rzekomoopuszkowe: różnica w odruchu wymiotnym, zaniku języka i objawach piramidowych, HRV jest użytecznym wskaźnikiem adaptacji autonomicznej i ryzyka podczas obciążenia w rehabilitacji, W rehabilitacji kluczowe: ćwiczenia kompensacyjne pola widzenia, trening połykania i monitorowanie reakcji sercowo-naczyniowych