Streszczenie Nadczynność adenohypofizy
Nadczynność Adenoprzysadki: Omówienie, Objawy i Podsumowanie
Wstęp
Nadczynność adenohypofizy oznacza zwiększone wydzielanie hormonów z przedniego płata przysadki (adenohypofizy). Hormony te wpływają na wzrost, metabolizm, równowagę jonową i wodną oraz na funkcję obwodowych gruczołów dokrewnych. W tym materiale skupimy się na przyczynach, objawach i klinicznych aspektach zwiększonej produkcji poszczególnych hormonów adenohypofizy.
Definicja: Nadczynność adenohypofizy to patologiczne zwiększenie produkcji jednego lub więcej hormonów przedniego płata przysadki, często w wyniku gruczolaka hipersekrecyjnego.
Podstawowy przegląd hormonów i ich działania
- STH (hormon somatotropowy, hormon wzrostu) – wykazuje działanie proteoanaboliczne, lipolityczne, hiperglikemizujące; powoduje zatrzymywanie jonów Na+, K+, Cl-, PO4^{3-}, Mg^{2+}. Działa bezpośrednio na tkanki docelowe oraz pośrednio poprzez IGF-1.
- PRL (prolaktyna) – stymuluje laktację, wpływa na funkcje rozrodcze, hamuje GnRH w przypadku hipersekrecji.
- MSH (hormon melanotropowy) – wpływa na pigmentację skóry.
- TSH, ACTH, FSH, LH – ich działanie jest pośredniczone przez gruczoły obwodowe (hormony glandotropowe): TSH → tarczyca, ACTH → nadnercza, FSH/LH → jajniki/jądra.
Typy nadczynności
- Izolowana nadprodukcja – nadprodukcja jednego hormonu (najczęściej PRL, STH lub ACTH).
- Kombinowana nadprodukcja – jednoczesny wzrost poziomu kilku hormonów (częściej PRL i STH).
Etiologia
- Najczęstsza przyczyna: gruczolak przysadki mózgowej z nadmiernym wydzielaniem.
- Przegląd częstości występowania gruczolaków według typu produkcji (częstość względna):
| Typ gruczolaka | Przybliżona częstość |
|---|---|
| Prolaktynoma | ~ 30 % |
| Gruczolaki wydzielające STH | 15–20 % |
| Gruczolaki wydzielające ACTH | ~ 10 % |
| Gruczolaki wydzielające TSH | ~ 1 % |
| Gruczolaki wydzielające LH, FSH | rzadkie |
Definicja: Prolaktynoma to gruczolak przysadki mózgowej, który wydziela nadmierne ilości prolaktyny i jest częstą przyczyną hiperprolaktynemi.
Objawy kliniczne w zależności od nadmiaru konkretnego hormonu
Nadmiar STH (Somatotropiny)
- Dzieci (przed zamknięciem nasad kości): gigantyzm – nadmierny wzrost na długość.
- Dorośli: akromegalia – rozrost tkanek miękkich, powiększenie kości na szerokość, rozrost chrząstek.
Typowe objawy akromegalii:
- powiększenie języka, serca (kardiomegalia), nerek, wątroby, śledziony, tarczycy
- dysfunkcja lewej komory, nadciśnienie tętnicze (retencja Na+ i wody)
- zaburzenia tolerancji glukozy, insulinooporność → ryzyko rozwoju cukrzycy
- hiperfosfatemia, kalciuria
- obrzęki podskórne z powodu akumulacji glikozaminoglikanów
- zwiększone wydzielanie potu i łoju
- zespół bezdechu sennego, artropatie, zmiany psychiczne
Rozpoznanie i powikłania:
- ekspansywny gruczolak może hamować wydzielanie innych hormonów przysadki i powodować objawy ucisku: ból głowy, ubytki w polu widzenia, oftalmoplegia, wodogłowie, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenie opon mózgowych.
- Mikrogruczolaki (≤ 1 cm) często bez objawów ekspansywnych.
Definicja: Akromegalia to stan dorosłego pacjenta z długotrwałą nadprodukcją STH, charakteryzujący się powiększeniem dystalnych części kości i tkanek miękkich.
Nadmiar PRL (Prolaktyny)
-
Etiologia:
- Prolaktynoma (około 40% przyczyn hiperprolaktynemii)
- Zaburzenie hamowania dopaminergicznego (uszkodzenie podwzgórza, leki blokujące receptory dopaminowe np. leki przeciwpsychotyczne, prokinetyki, opioidy)
- Pierwotna niedoczynność tarczycy (niskie T3/T4 → ↑ tyreoliberyna → ↑ TSH, a następnie ↑ PRL)
- Hiperestrogenizm
- Fizjologiczny wzrost: ciąża, laktacja, stres, sen
-
Objawy kliniczne:
- Kobiety: mlekotok, brak miesiączki, obniżenie libido
- Mężczyźni: obniżenie libido, zaburzenia erekcji, rzadko mlekotok
- Obie płcie: osteoporoza (spowodowana obniżoną produkcją estrogenu/testosteronu w wyniku hiperprolaktynemii)
Definicja: Hiperprolaktynemia to stan podwyższonego poziomu prolaktyny we krwi, który prowadzi do dys
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Nadczynność adenohypofizy
Klíčové pojmy: Nadczynność przysadki jest najczęściej wynikiem gruczolaka hipersekrecyjnego., Nadmiar STH (hormonu wzrostu) powoduje gigantyzm u dzieci i akromegalię u dorosłych., Prolaktynoma jest częstą przyczyną hiperprolaktynemii i leczy się ją agonistami dopaminergicznymi., Nadmiar ACTH prowadzi do choroby Cushinga (centralny zespół Cushinga)., Nadmiar TSH powoduje centralną nadczynność tarczycy., Względny nadmiar LH w stosunku do FSH jest kluczowy w patogenezie PCOS., Diagnostyka: ukierunkowane badania hormonalne + rezonans magnetyczny przysadki; testy czynnościowe w zależności od potrzeb., Rozrastający się gruczolak może powodować bóle głowy i ubytki w polu widzenia., Akromegalia: ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i cukrzycy z powodu insulinooporności., Leczenie obejmuje farmakoterapię, chirurgię i radioterapię w zależności od typu i wielkości guza., Wtórne przyczyny hiperprolaktynemii: leki, niedoczynność tarczycy, zaburzenia podwzgórza., PCOS często wiąże się z insulinoopornością i ryzykami metabolicznymi.