Streszczenie Fizjoterapia w geriatrii i zespół unieruchomienia

## Wstęp Immobilizacja (długotrwałe ograniczenie ruchu) prowadzi do wielu negatywnych zmian w organizmie. Niniejszy materiał podsumowuje główne skutki unieruchomienia dla poszczególnych układów, objawy, profilaktykę oraz praktyczne procedury aktywizacji pacjenta. Materiał jest przeznaczony dla studentów, którzy nie uczęszczają na zajęcia, i dlatego zawiera zrozumiałe wyjaśnienia, przykłady i konkretne zalecenia. > Definicja: Immobilizacja to stan ograniczonej zdolności pacjenta do samodzielnego poruszania się, który może być tymczasowy lub trwały i prowadzi do zmian ogólnoustrojowych w organizmie. ## Spis treści 1. Wpływ na układ ruchu 2. Wpływ na układ sercowo-naczyniowy 3. Wpływ na układ oddechowy 4. Wpływ na układ pokarmowy (GIT) 5. Wpływ na układ moczowy 6. Wpływ na skórę 7. Wpływ na układ nerwowy i psychikę 8. Profilaktyka zespołu unieruchomienia i zasady terapii ## Wpływ unieruchomienia na układ ruchu ### Objawy - atrofia mięśni (ubytek masy mięśniowej) - utrata siły - osteoporoza i demineralizacja kości - przykurcze (skrócenie tkanek miękkich) - ankylozy (usztywnienie stawów) - skrócenie zginaczy - pogorszenie stabilności i ryzyko upadków > Definicja: Przykurcz to trwałe skrócenie mięśni lub ścięgien prowadzące do ograniczenia zakresu ruchu w stawie. ### Profilaktyka i praktyczne działania - ćwiczenia kondycyjne zgodnie ze stanem pacjenta - pasywna i aktywna mobilizacja stawów - wertykalizacja (koncepcja stopniowego pionizowania od siadu do stania) - rozciąganie i regularne pozycjonowanie - wzmacnianie, zwłaszcza prostowników i mięśni odpowiedzialnych za stabilność - nauka siadania i wstawania, stopniowane obciążenie Praktyczny przykład: U pacjenta po długotrwałym leżeniu rozpocznij od pasywnej mobilizacji przez 10–15 minut dziennie, stopniowo wprowadzaj aktywne ćwiczenia w siadzie oraz krótkie sesje wertykalizacyjne z pomocą. ## Wpływ unieruchomienia na układ sercowo-naczyniowy ### Objawy - zmniejszenie ogólnej wydolności - zwiększenie częstości akcji serca podczas wysiłku - hipotonia ortostatyczna - obrzęki hydrostatyczne kończyn - zwiększone ryzyko zakrzepicy i zatorowości > Definicja: Hipotonia ortostatyczna to spadek ciśnienia krwi przy zmianie pozycji na pionową, często towarzyszący zawrotom głowy lub omdleniom. ### Profilaktyka i postępowanie - pończochy elastyczne i wyroby uciskowe - gimnastyka naczyniowa i aktywacja pompy mięśniowej - ćwiczenia kondycyjne i stopniowa pionizacja - stymulacja powrotu żylnego (aktywacja mięśni łydek i ud) Czy wiesz, że stopniowe obciążanie i aktywacja pompy mięśniowej zmniejszają ryzyko zakrzepicy żył głębokich nawet o znaczący procent u pacjentów z grupy ryzyka? ## Wpływ unieruchomienia na układ oddechowy ### Objawy - płytki oddech - zmniejszona wentylacja płuc - zastój wydzieliny i ryzyko infekcji (zapalenie płuc) - zmniejszona pojemność życiowa ### Profilaktyka i techniki - gimnastyka oddechowa (oddychanie przeponowe, oddychanie piersiowe) - wydech z oporem, odkrztuszanie i ułożenie ułatwiające drenaż - wczesna mobilizacja i pionizacja w celu poprawy wentylacji Przykład praktyczny: U pacjenta z ryzykiem hipowentylacji zalecić 5–10 minut oddychania przeponowego 3 razy dziennie, wydech z oporem z użyciem przyrządu stabilizującego oraz regularne ułożenie na boku w celu usunięcia wydzieliny. ## Wpływ unieruchomienia na przewód pokarmowy ### Objawy - spowolnienie perystaltyki - zaparcia, twardy stolec - brak apetytu ### Zapobieganie i interwencje - odpowiednie spożycie płynów - odpowiednia dieta bogata w błonnik - aktywacja tłoczni brzusznej (ukierunkowane ćwiczenia) i ruch - wertykalizacja i regularna mobilizacja Praktyczna wskazówka: Uwzględnij w ciągu dnia krótkie spacery lub stanie po posiłkach, zaoferuj błonnik i płyny rano i w ciągu dnia. ## Wpływ unieruchomienia na układ moczowy ### Objawy - infekcje dróg moczowych - zatrzymanie moczu - zmniejszona produkcja moczu - powstawanie kamieni moczowych i nerkowych - ryzyko powikłań związanych z częstym cewnikowaniem