Streszczenie Anatomia wyrostka robaczkowego
Anatomie červovitého přívěsku: Polohy, body a rozbor
Wstęp
Wyrostek robaczkowy (Appendix vermiformis) jest drobnym uwypukleniem kątnicy o długości około 5–10 cm, który posiada własną krezkę otrzewnową (mesoappendix). Jego błona śluzowa i tkanka podśluzowa zawierają bogatą tkankę limfatyczną. Na powierzchni jelita grubego taeniae coli w okolicy wyrostka robaczkowego zbiegają się i tworzą ciągłą warstwę mięśni podłużnych.
Definicja: Wyrostek robaczkowy jest wąskim, długim na 5–10 cm uwypukleniem kątnicy z samodzielną krezką otrzewnową i bogatą tkanką limfatyczną.
Anatomia i cechy mikroskopowe
- Długość: zazwyczaj $5$–$10\ \text{cm}$.
- Krezka wyrostka robaczkowego: fałd otrzewnej zawierający naczynia zaopatrujące wyrostek robaczkowy.
- Błona śluzowa i tkanka podśluzowa: bogate w tkankę limfatyczną.
- Mięśniówka podłużna: taeniae coli zbiegają się w okolicy wyrostka robaczkowego i tworzą ciągłą warstwę.
Praktyczny przykład
Podczas chirurgicznego usunięcia wyrostka robaczkowego (appendektomii) chirurg szuka krezki wyrostka robaczkowego ze względu na naczynia, które należy podwiązać, i określa orientację wyrostka robaczkowego na podstawie jego położenia względem jelita ślepego.
Położenie wyrostka robaczkowego (posita)
Wyrostek robaczkowy może znajdować się w różnych położeniach. Położenie wpływa na objawy kliniczne zapalenia i ułatwia przewidywanie przebiegu bólu.
- Położenie miedniczne – przyśrodkowo od kątnicy, przez kresę graniczną do miednicy mniejszej; drugie najczęstsze (około $25%$).
- Położenie zakątnicze – za kątnicą, wolny koniec skierowany dogłowowo; najczęstsze (około $66%$).
- Położenie krętniczo-kątnicze – przyśrodkowo od kątnicy, równolegle do dolnego końca jelita krętego.
- Położenie boczno-kątnicze – bocznie między ścianą boczną kątnicy a ścianą jamy brzusznej, wolny koniec skierowany dogłowowo.
- Położenie podkątnicze – przednio-dolnie od kątnicy, skierowane w stronę więzadła pachwinowego, nie przekracza kresy granicznej.
- Położenie przedkątnicze – przednio od kątnicy między jego ścianą przednią a ścianą jamy brzusznej.
Definicja: Położenie wyrostka robaczkowego opisuje jego stosunek do kątnicy i struktur otaczających; określa obraz kliniczny.
Projekcje na powłoki brzuszne (kliniczne punkty orientacyjne)
- Punkt Lanza (Lanz point): na granicy prawej i środkowej jednej trzeciej linii międzykolcowej; tutaj rzutuje się część przebiegu wyrostka robaczkowego w położeniu miednicznym (positio pelvica).
- Punkt McBurneya (McBurney point): około $6\ \text{cm}$ od prawego kolca biodrowego przedniego górnego (spina iliaca anterior superior) na linii łączącej go z pępkiem (linea spinoumbilicalis, linia Monroego); tutaj rzutuje się początek wyrostka robaczkowego lub część jego przebiegu.
Tabela: porównanie projekcji
| Punkt | Położenie | Co się tutaj rzutuje |
|---|---|---|
| Punkt Lanza | granica prawej i środkowej jednej trzeciej linii międzykolcowej | część wyrostka robaczkowego w położeniu miednicznym (positio pelvica) |
| Punkt McBurneya | $\approx 6\ \text{cm}$ od kolca biodrowego przedniego górnego (spina iliaca anterior superior) na linii łączącej go z pępkiem | początek wyrostka robaczkowego lub część jego przebiegu |
Zastosowanie kliniczne
- W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ból palpacyjny często lokalizuje się w okolicy punktu McBurneya, ale położenie wyrostka robaczkowego (np. retrocekalne) może maskować klasyczne objawy.
Czy wiesz, że wyrostek robaczkowy zawiera tkankę limfatyczną i może odgrywać rolę w reakcjach immunologicznych mikrobioty jelitowej we wczesnym wieku?
Ćwiczenia praktyczne do samodzielnej nauki
- Znajdź na modelu brzucha punkt McBurneya i punkt Lanza i porównaj ich położenie względem kolca biodrowego przedniego górnego.
- Wyjaśnij, dlaczego u pacjentów z retrocekalnym położeniem wyrostka robaczkowego ból może być mniej wyraźny na powierzchni brzucha.
- Opisz, jakie struktury chirurg podwiązuje podczas appendektomii i dlaczego waż
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Wyrostek robaczkowy
Klíčové pojmy: Wyrostek robaczkowy jest uwypukleniem jelita ślepego o długości 5–10 cm, Krezka wyrostka robaczkowego jest fałdem otrzewnej zaopatrującym wyrostek robaczkowy w naczynia krwionośne, Błona śluzowa zawiera obfitą tkankę limfatyczną, Taeniae coli zbiegają się i tworzą warstwę mięśni podłużnych wyrostka robaczkowego, Najczęstsze położenie: positio retrocaecalis (około 66%), Drugie najczęstsze położenie: positio pelvica (około 25%), Punkt McBurneya znajduje się około $6\ \text{cm}$ od spina iliaca anterior superior, Punkt Lanza leży na granicy prawej i środkowej trzeciej linea interspinosa, Położenie wyrostka robaczkowego wpływa na objawy kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego, Podczas appendektomii konieczne jest podwiązanie naczyń w krezce wyrostka robaczkowego