Streszczenie Anatomia obszaru naramiennego i stawu ramiennego

## Wstęp Krótkie i przejrzyste omówienie anatomii barku, ze szczególnym uwzględnieniem kluczowych struktur, ich wzajemnych relacji oraz znaczenia klinicznego. Materiał przeznaczony jest do samodzielnej nauki (Not attending student) i przedstawia złożone informacje w przystępny sposób. > Definicja: Bark to obszar obejmujący połączenie stawowe kończyny górnej z tułowiem, okoliczne mięśnie, naczynia krwionośne, nerwy oraz struktury maziowe, które umożliwiają szeroki zakres ruchu. ## Główne części ramienia (przegląd) - Stawy: **articulatio humeri** (staw ramienny), **articulatio acromioclavicularis** - Mięśnie przyczepiające się do wyrostka kruczego: **caput breve m. bicipitis brachii**, **m. coracobrachialis**, **m. pectoralis minor** - Głowa długa mięśnia dwugłowego ramienia: **caput longum m. bicipitis brachii** – rozpoczyna się na guzku nadpanewkowym, ma śródstawowy przebieg ścięgna między warstwą włóknistą a maziową torebki stawowej - Kaletki maziowe: bursa subdeltoidea, bursa subscapularis, bursa subcoracoidea - Głębokie naczynia i nerwy: n. axillaris, a. circumflexa humeri posterior, a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae ## Anatomia stawu: articulatio humeri ### Budowa stawu - Typ: kulisty (glenohumeralny) - Głowa: **caput humeri** - Panewka: **cavitas glenoidalis** – niezwykle płytka, uzupełniona **labrum glenoidale** (obrąbkiem chrzęstnym) - Torebka stawowa: cienka, wzmocniona od przodu przez więzadła glenohumeralne w trzech pasmach > Definicja: Labrum glenoidale jest włóknisto-chrzęstnym obrąbkiem panewki stawowej, który powiększa powierzchnię panewki stawowej i zwiększa stabilność stawu ramiennego. ### Cechy szczególne - Ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia przebiega śródstawowo - Wiele kaletek maziowych podściela mięśnie i umożliwia płynny ruch ślizgowy ## Kaletki maziowe (bursae) - Kaletka podnaramienna – pod mięśniem naramiennym - Kaletka podłopatkowa – pod ścięgnem mięśnia podłopatkowego, zazwyczaj komunikuje z jamą stawową - Kaletka podkrucza – między torebką stawową a wyrostkiem kruczym W tabeli porównawczej: | Kaletka | Położenie | Komunikacja ze stawem | | --- | --- | --- | | kaletka podnaramienna | pod mięśniem naramiennym | zazwyczaj nie | | kaletka podłopatkowa | pod ścięgnem mięśnia podłopatkowego | często tak | | kaletka podkrucza | między torebką a wyrostkiem kruczym | może komunikować | ## Mięśnie przyczepiające się do wyrostka kruczego - Głowa krótka mięśnia dwugłowego ramienia - Mięsień kruczo-ramienny - Mięsień piersiowy mniejszy Te mięśnie wpływają na ruchy w stawie ramiennym oraz stabilność łopatki. ## Głębokie naczynia i nerwy ### N. axillaris i a. circumflexa humeri posterior - Wchodzą z jamy pachowej przez foramen humerotricipitale - Owijają się wokół szyjki chirurgicznej kości ramiennej - N. axillaris unerwia m. deltoideus i skórę okolicy naramiennej - A. circumflexa humeri posterior tworzy krąg zespoleniowy ze swoją gałęzią przednią; obie gałęzie pochodzą od a. axillaris ### A. suprascapularis i n. suprascapularis - Przebiegają przez górny brzeg łopatki - Nerw przebiega pod ligamentum transversum scapulae superius we incisura scapulae, tętnica często nad więzadłem - A. suprascapularis jest gałęzią a. subclavia i tworzy silne zespolenie z a. circumflexa scapulae (gałąź a. axillaris) > Definicja: Foramen (for.) omotricipitale i humerotricipitale to przestrzenie na tylnej ścianie jamy pachowej, między m. teres minor a m. teres major, umożliwiające przejście naczyń i nerwów. ## Foramen omotricipitale i Foramen humerotricipitale - Foramen omotricipitale (trójkąt łopatkowo-trójgłowy) jest ograniczone przez: m. obły mniejszy (górnie), m. obły większy (dolnie), głowę długą m. trójgłowego ramienia (bocznie). Zawiera t. okalającą łopatkę. - Foramen humerotricipitale (otwór ramienno-trójgłowy) jest ograniczone przez: m. obły mniejszy (górnie), m. obły większy (dolnie), głowę długą m. trójgłowego ramienia (przyśrodkowo), kość ramienną (bocznie). Zawiera t. okalającą ramię ty