Streszczenie Anatomia i unaczynienie układu pokarmowego
Anatomia i Ukrwienie Układu Pokarmowego: Przewodnik
Wstęp
Jelito czcze (jejunum) i jelito kręte (ileum) stanowią większość jelita cienkiego. Wspólnie odpowiadają za trawienie i wchłanianie składników odżywczych, wody i elektrolitów, a także transportują treść pokarmową dalej do jelita grubego. Niniejszy materiał podsumowuje anatomię, unaczynienie, unerwienie, szczególne cechy mikroskopowe oraz klinicznie istotne zagadnienia, wraz z praktycznymi przykładami.
Definicja: Jelito czcze (jejunum) i jelito kręte (ileum) to części jelita cienkiego, które przechodzą w siebie nawzajem bez wyraźnej granicy; łącznie nazywane są jejunoileum lub intestinum mesenteriale.
Podstawowy podział i umiejscowienie
- Jelito czcze następuje po dwunastnicy (duodenum) i płynnie przechodzi w jelito kręte.
- Długość całego jelita czczo-krętego wynosi około $3$–$5\ \mathrm{m}$.
- Jelito czcze jest położone głównie w lewej górnej części, jelito kręte w prawej dolnej.
Utrwalenie i ruchomość
- Początek jelita czczego i koniec jelita krętego są mocno utrwalone; pozostałe pętle są ruchome.
Makroskopowe różnice między jelitem czczym a krętym
| Cecha | Jelito czcze | Jelito kręte |
|---|---|---|
| Średnica | ~3 cm | ~2,5 cm |
| Długość (udział) | ~2/5 jelita czczo-krętego | ~3/5 jelita czczo-krętego |
| Fałdy okrężne (plicae circulares) | wysokie, liczne | niższe, mniej liczne |
| Grudki chłonne | pojedyncze | pojedyncze i skupione (kępki Peyera) |
| Unaczynienie tętnicze | bogatsze; $1$–$2$ rzędy arkad, tętniczki proste długie (~5 cm) | uboższe; $2$–$3$ rzędy arkad, tętniczki proste krótkie (~2 cm) |
| Krezka | dłuższa, mniej tkanki tłuszczowej | krótsza, więcej tkanki tłuszczowej |
| Położenie | po lewej stronie, u góry | po prawej stronie, na dole |
| Podczas sekcji zwłok | puste | często z treścią |
Definicja: Arkady to kolateralne łuki tętnicze w krezce, tętniczki proste to bezpośrednie gałęzie kierujące się do ściany jelita.
Ciekawostka: Jelito czcze (łac. jejunum) otrzymało swoją nazwę, ponieważ podczas sekcji zwłok jest zazwyczaj puste, dzięki utrzymującej się pośmiertnej perystaltyce.
Unaczynienie i drenaż żylny
Unaczynienie tętnicze
- Główne źródła: truncus coeliacus i arteria mesenterica superior.
- Ważne gałęzie i anastomozy: arcus pancreatici anterior et posterior.
- Kluczowe tętnice w regionie dwunastnicy i obszaru dwunastniczo-trzustkowego:
- A. pancreaticoduodenalis superior anterior (od a. gastroduodenalis)
- A. pancreaticoduodenalis superior posterior (od a. gastroduodenalis)
- A. pancreaticoduodenalis inferior (od a. mesenterica superior)
Drenaż żylny
- Żyły uchodzą do vena portae, czyli do układu wrotnego wątroby.
Definicja: Anastomoza to połączenie między dwoma naczyniami, umożliwiające ominięcie przepływu.
Drenaż limfatyczny
- Węzły chłonne odźwiernikowe, wątrobowe i krezkowe górne.
- Limfa z nich odpływa do węzłów chłonnych trzewnych (węzły trzewne).
Inerwacja
- Parasympatyczny: Włókna z nerwu błędnego, kontynuujące swój bieg przez splot trzewny i krezkowy górny w postaci splotów okołotętniczych.
- Sympatyczny: Nerwy trzewne, ponownie przez splot trzewny i krezkowy górny.
- Czucie trzewne (sensytywność trzewna): Włókna towarzyszące nerwowi błędnemu i nerwom trzewnym.
Definicja: Czucie trzewne przenosi informacje o rozciągnięciu i bólu z narządów wewnętrznych.
Mikroskopowe i funkcjonalne cechy
- Błona śluzowa jelita czczego posiada bardziej wyraźne fałdy okrężne niż jelito kręte, co zwiększa powierzchnię wchłaniania.
- Jelito kręte zawiera więcej tkanki limfatycznej (kępki Peyera) i jest głównym miejscem wchłaniania kwasów żółciowych.
Praktyczne znaczenie: Uszkodzenie lub resekcja końcowego odcinka jelita krętego może prowadzić do zaburzenia krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych, a w konsekwencji do złego wchłaniania lipidów lub steatorrhoea.
Klinicznie istotne punkty
- Jelito kręte końcowe: miejsce wchłaniania kwasów żółciowych; w przypadku jego utraty może dojść do zaburzeń wchłaniania tłus
Zarejestruj się po pełne podsumowanieMasz już konto? Zaloguj się
Anatomia jelita cienkiego
Klíčové pojmy: Jelito czcze i jelito kręte tworzą jelito czczo-kręte; łączna długość $3$–$5\ \mathrm{m}$, Jelito czcze: większa średnica (~3 cm), wyższe fałdy okrężne, 1–2 arkady naczyniowe, długie tętniczki proste, Jelito kręte: mniejsza średnica (~2{,}5 cm), mniej fałd okrężnych, 2–3 arkady naczyniowe, krótkie tętniczki proste, Unaczynienie tętnicze: pień trzewny i tętnica krezkowa górna; anastomozy łuków trzustkowych, Odpływ żylny do żyły wrotnej, Drenaż limfatyczny: węzły chłonne odźwiernikowe, wątrobowe, krezkowe górne -> węzły chłonne trzewne, Unerwienie: przywspółczulne – nerw błędny; współczulne – nerwy trzewne; czucie trzewne za pośrednictwem tych włókien, Końcowy odcinek jelita krętego wchłania kwasy żółciowe; resekcja może spowodować zaburzenia wchłaniania tłuszczów, Punkt Cannona-Böhma wyznacza granicę między jelitem środkowym a tylnym, z różnym unerwieniem, Krezka jest w okolicy jelita czczego dłuższa i uboższa w tłuszcz, a w okolicy jelita krętego krótsza i bogatsza w tłuszcz