Streszczenie Anatomia gardła i aspekty kliniczne

## Wstęp Gardło (pharynx) jest narządem mięśniowym o kształcie lejka, który łączy jamę nosową, jamę ustną i krtań z przełykiem. Niniejszy materiał skupia się na unaczynieniu, unerwieniu, przestrzeniach okołogardłowych oraz na aspektach klinicznych istotnych dla studenta niestacjonarnego. Nie obejmuje szczegółowej anatomii gardła, jeśli jest ona omawiana w innym miejscu. > Definicja: Gardło jest wspólnym odcinkiem układu oddechowego i pokarmowego, który bierze udział w połykaniu, mówieniu i oddychaniu. ## Przegląd funkcji (w skrócie) - Odcinek łączący jamy nosową i ustną z przełykiem. - Umożliwia przepływ pokarmu i powietrza oraz zapewnia ochronę dróg oddechowych podczas połykania. - Zawiera tkankę limfatyczną oraz struktury ważne dla odporności górnych dróg. ## Unaczynienie i odpływ żylny ### Zaopatrzenie tętnicze (główne gałęzie) - **A. thyroidea superior** - **A. lingualis** - **A. pharyngea ascendens** (gałąź a. carotis externa) - **A. palatina ascendens** (gałąź a. facialis) - **A. palatina descendens**, **A. canalis pterygoidei** (gałąź a. maxillaris) > Definicja: Zaopatrzenie tętnicze gardła zapewniają gałęzie z układu tętnic szyjnych, które zapewniają perfuzję błony śluzowej i mięśni. ### Odpływ żylny - Główny odpływ przez **vv. pharyngeae** do **v. jugularis interna** ### Drenaż limfatyczny - Węzły chłonne pierwotne: **nodi lymphoidei retropharyngeales** - Dalej do **nodi lymphatici cervicales profundi** ## Unerwienie ### Splot gardłowy (Plexus pharyngeus) - Splot mieszany utworzony z włókien z **n. glossopharyngeus (IX)**, **n. vagus (X)** oraz **zwoju szyjnego górnego (ganglion cervicale superius)** układu współczulnego > Definicja: Splot gardłowy to sieć nerwowa unerwiająca ruchowo i czuciowo gardło. ### Somatomotoryka - Główne unerwienie ruchowe: **n. vagus (X)** - Wyjątek: **m. stylopharyngeus** jest unerwiany przez **n. glossopharyngeus (IX)** ### Somatosensoryka (podział według części gardła) - **Część nosowa (nosogardło)**: część przednia z **n. maxillaris (V2)**, część tylna z **n. glossopharyngeus (IX)** - **Część ustna (ustogardło)**: czuciowo **n. glossopharyngeus (IX)** i **n. vagus (X)** - **Część krtaniowa (krtaniogardło)**: **n. vagus (X)** ### Unerwienie autonomiczne - **Układ współczulny**: nn. laryngopharyngei z pnia współczulnego (truncus sympathicus) - **Układ przywspółczulny**: dla części nosowej - **n. facialis (VII)**; dla części ustnej i krtaniowej - **n. vagus (X)** ## Przestrzenie okołogardłowe (znaczenie kliniczne) Przestrzenie okołogardłowe mają znaczenie w szerzeniu się infekcji oraz w dostępie chirurgicznym. Są ograniczone przez przegrody łącznotkankowe przydanki gardła. Tabela: Podział przestrzeni przygardłowych | Przestrzeń | Podprzestrzenie | Kluczowe informacje | | --- | ---: | --- | | Spatium parapharyngeum | Spatium prestyloideum, Spatium retrostyloideum | Przestrzeń boczna; infekcja może rozprzestrzeniać się do szyi i śródpiersia | | Spatium retropharyngeum | - | Między tylną ścianą gardła a blaszką przedkręgową; ryzyko szerzenia się infekcji do śródpiersia | > Definicja: Spatium retropharyngeum jest potencjalną przestrzenią położoną do tyłu od gardła, klinicznie istotną dla ropni zagardłowych. ## Jednostki kliniczne ### Adenotomia - Chirurgiczne usunięcie migdałka gardłowego (tonsilla pharyngea) w przypadku jego przerostowego powiększenia ### Ropień zagardłowy - Głębokie, ograniczone zakażenie w obrębie szyi, często będące następstwem ropnego zapalenia węzłów chłonnych po infekcji górnych dróg oddechowych - Ryzyko szerzenia się w dół do śródpiersia ### Zatoka Morgagniego - Obszar osłabionej ściany, przez który trąbka słuchowa może wchodzić do nosogardła - Klinicznie: droga szerzenia się procesów patologicznych do spatium parapharyngeum i do podstawy czaszki ### Inne struktury i ich znaczenie - **Tuba auditiva (trąbka słuchowa/Eustachiusza)**: wyrównywanie ciśnienia w uchu środkowym; połączenie nosogardła i ucha środkowego - **Tonsilla pharyngea (migdałek gardłow