Summary of Tudat- és tájékozottsági zavarok

## Bevezetés A tudat- és orientációs zavarok az ember azon képességében bekövetkező változásokat jelentik, hogy tisztában legyen önmagával és a környező valósággal. Ezek a zavarok lehetnek átmenetiek vagy tartósak, enyhék és súlyosak egyaránt, és különböző okai lehetnek (neurológiai, intoxikációs, metabolikus vagy pszichés). Ennek az anyagnak a célja az alapfogalmak, a zavarok felosztásának, megnyilvánulásaiknak és a vizsgálat során alkalmazott gyakorlati eljárásoknak az elmagyarázása. > **Definíció:** Tudat = önmagunk és a környezet tudatosítása; magában foglalja az éberséget (vigilitás) és a tisztaságot (luciditás). ## A tudat alapvető dimenziói ### Éberség (vigilitás) - A psziché működésének alapvető feltétele - Zavarai: az éberség csökkenése „homályos tudatként” nyilvánul meg (a tartalmak elszegényedése, lassulás). ### Világosság (luciditás) - Képesség az aktuális valóság felismerésére és annak helyes megkülönböztetésére. - A luciditás zavarai ahhoz a képtelenséghez vezetnek, hogy felismerjük a különbséget a belső és külső ingerek között. > **Definíció:** „Homályos tudat” = a tudat tartalmának csökkenése és a mentális folyamatok lassulása; „luciditás” = a valóság észlelésének tisztasága és érthetősége. ## A tudatzavarok felosztása 1. Kvantitatív zavarok (a tudat intenzitásának változása) - Szomnolencia (álmosság, könnyen ébreszthető) - Szopor (mélyebb gátoltság, nehezen ébreszthető) - Kóma (eszméletlenség, nem reagál külső ingerekre) 2. Kvalitatív zavarok (a tudat struktúrájának változása) - Delírium (zavartsági állapot, a tudattartalmak integrációjának zavara) - Obnubiláció (mrákosságállapot) - Oneiroid állapotok (álomszerű tudattartalmak áramlása) ### Delírium (zavartsági állapot) - Jellemzők: - "Elhomályosult tudat" figyelemzavarral - Megtartott vagy csak enyhén csökkent éberség - A tudattartalmak akaratlagos kontroll nélkül lépnek be a tudatba: illúziók, hallucinációk, téves emlékek - A külső valóság és a belső képzetek keveredése - Képtelenség a belső és külső valóság megkülönböztetésére - Külső megnyilvánulások: dezorientáció, viselkedés dezorganizációja, nyugtalanság, hallucinatórikus viselkedés, téveszmék - Delírium szindróma: - Átmeneti kognitív zavar - Alaptünetek: a tudat tisztaságának zavara figyelemzavarral; gyors kezdet fluktuáló lefolyással - További tünetek (jelen lehetnek): pszichomotoros változások (agitáltság vagy gátoltság), észlelési zavarok (illúziók, hallucinációk), gondolkodás dezorganizációja, téveszmék, alvászavarok, érzelmi változások (irritabilitás, ellapulás) - Etiológia: szomatogén (pl. fertőzések, anyagcserezavarok), farmakogén (gyógyszerek), elvonási állapotok > **Definíció:** Delírium = akut, fluktuáló tudat- és figyelemzavar, gyakran észlelési és gondolkodási zavarokkal társulva. ### Obnubiláció - Hirtelen, rohamokban jelentkező kezdet és befejezés - Másodpercektől percekig tart (ritkán órákig/napokig) - Színes tünettan: automatikus, sztereotip viselkedés, pszichomotoros nyugtalanság vagy gátoltság, teljes amnézia - Gyakori okok: organikus agyi zavarok (epilepszia, sérülések), intoxikáció, erős affektusok ## Orientáció - Orientáció = az aktuális helyzet kontextusának felismerésére való képesség - Felosztás: - Autopszichikus orientáció = személyre vonatkozó orientáció (ki vagyok én) - Allopszichikus orientáció = helyre, időre, szituációra vonatkozó orientáció (hol vagyok, mikor van) - Zavar: dezorientáció - Okok: amnesztikus zavar, valóságot torzító pszichotikus tünetek, luciditás vagy vigilitás zavara - Megnyilvánulások: bizonytalanság, ismételt kérdezősködés, szorongás, nem megfelelő viselkedés > **Definíció:** Dezorientáció = képtelenség helyesen meghatározni az időt, helyet, személyt vagy helyzetet. ## Orientáció és tudatállapot vizsgálata 1. Éberség és ingerekre adott válasz felmérése - Figyelje meg a megszólításra, fájdalmas ingerekre adott választ 2. Orientációs tesztek (célzott kérdések) - Idő: nap, hónap, év - Hely: hol