Shrnutí na Terheléses funkcionális diagnosztika és rehabilitáció

## Úvod A fogyatékossággal élők felmérése a látás-, mozgás- vagy neuromuszkuláris rendellenességgel élő személyek funkcionális képességeit értékeli, azzal a céllal, hogy a tréninget, rehabilitációt vagy sportági besorolást személyre szabják. Ez az anyag elsősorban az izomerő, a mozgástartomány, a koordináció és a spaszticitás tesztjeire fókuszál kerekesszékesek, spasztikus betegek és amputáltak esetében. > **Definíció:** A fogyatékosság felmérése standardizált klinikai és funkcionális tesztek összessége, amelyek számszerűsítik az egyén motoros képességeit, korlátait és izomtónusát. ## Az értékelés alapvető komponensei Az értékelést négy fő területre osztjuk: 1. **Izomerő** 2. **Mozgástartomány (ROM)** 3. **Koordináció** 4. **Spaszticitás** ### 1. Izomerő - Azoknál a személyeknél, akiknél az izomgyengeség az elsődleges probléma (pl. gerincvelő-sérülés, izomdisztrófia, parézis), módosított izomerő-skálát alkalmazunk. - Kerekesszékeseknél gyakran mindkét végtagra vonatkozó értékeket mérünk, és az eredményeket összeadjuk. Egy tipikus protokoll 8 izomcsoportot mér: csípő flexió, abdukció, addukció, extenzió; térd flexió és extenzió; boka dorzálflexió és plantárflexió. - A normál erőt mindkét oldalon 5 ponttal értékeljük; a maximális pontszám 80 (8 izomcsoport × 2 oldal × 5 pont). - Ha az erő nem értékelhető (pl. jelentős spaszticitás miatt), 0 pontot írunk be. > **Definíció:** Az MMT (manuális izomerő-teszt) 0–5-ös skálát használ, ahol 0 = nincs akaratlagos kontrakció, 5 = teljes erő a maximális ellenállással szemben. Táblázat: Izomerő-skála (0–5) | Pontszám | Leírás | |---|---| | 0 | Nincs akaratlagos kontrakció | | 1 | Gyenge kontrakció látható mozgás nélkül (rángás) | | 2 | Kontrakció nagyon gyenge, teljes mozgástartományú mozgással, gravitáció kiküszöbölésével | | 3 | Kontrakció teljes mozgástartományú mozgással a gravitáció ellenében | | 4 | Mozgás a gravitáció és gyenge ellenállás ellenében | | 5 | Mozgás a maximális ellenállás ellenében | Gyakorlati példa: - Gerincvelő-sérült páciens: mérjük mind a 8 említett izomcsoportot a jobb és bal lábon. Ha a jobb lábon 3, 4, 2, 5, 3, 3, 4, 2, a bal lábon pedig hasonló értékeket kapunk, akkor összeadjuk az értékeket az összesített pontszámhoz. ### 2. Mozgástartomány (ROM) - Azoknál a sportolóknál, akiknél várhatóan korlátozott az ízületi mozgástartomány (Perthes-kór, artrózis, csípő rendellenességek), a funkcionális mozgástartomány százalékát értékeljük a normához képest. - 0–5-ös skála a normál funkcionális mozgástartomány százalékos aránya alapján: | Pontszám | Funkcionális mozgástartomány százaléka | |---|---| | 0 | Nincs funkcionális mozgástartomány | | 1 | Minimális funkcionális mozgástartomány | | 2 | 25 % | | 3 | 50 % | | 4 | 75 % | | 5 | Normál funkcionális mozgástartomány | Gyakorlati tipp: Az értelmezéshez elengedhetetlen ismerni mind a sportoló adott ízületének funkcionális mozgástartományát, mind az adott ízületre vonatkozó normát. ### 3. Koordináció - A koordinációt gyakran értékelik spasztikus betegeknél és neuromuszkuláris betegségek esetén. Különböző sebességgel teszteljük, hogy feltárjuk a feladat végrehajtásának funkcionális képességét. - 0–5-ös skála: | Pontszám | Leírás | |---|---| | 0 | Tevékenység lehetetlen, nincs funkcionális mozgás | | 1 | Súlyos károsodás, a mozgás elkezdődik, de nem fejeződik be, minimális koordináció | | 2 | Súlyos károsodás, a mozgás nagyon szokatlanul, lassan és inkoordináltan történik | | 3 | Közepesen súlyos károsodás, lassú, ügyetlen, pontatlan mozgás | | 4 | Minimális károsodás, mozgás csökkent sebességgel és ügyességgel | | 5 | Normális mozgásvégrehajtás | Gyakorlati koordinációs tesztek (néha neurológiai tesztekként is): - Mutatóujjal orr érintése - Az alkar ismételt pronációja és szupinációja - Csukló flexió és extenzió - Hüvelykujj oppozíció - Medence anteflexiója és dorzálflexiója - Sarokérintés - Lábfej kopogtatása Tudtad, hogy egyes koordinációs teszteknél hasznos a mérést a spa