Shrnutí na Szubjektív monokuláris refrakció az optometriában

## Bevezetés A monokuláris refrakció a fénytörési hiba szubjektív vizsgálata minden szemnél külön-külön. Célja a szem teljes fénytörési hibájának meghatározása, és az optimális szférikus és cilinderes korrekció megállapítása minden szemre külön-külön. Az anyag összefoglalja az eljárást, az alapelveket és a gyakorlati tippeket a vizsgálathoz. > Definíció: A monokuláris refrakció egy olyan refrakcióvizsgálati eljárás, melynek során minden szemet külön-külön (monokulárisan) tesztelnek azzal a céllal, hogy meghatározzák az optimális lencséket a látáskorrekcióhoz. ## Alapvető lépések a megkezdés előtt 1. Jegyezzük fel a VN-t (visus naturalis) korrekció nélkül – monokulárisan és binokulárisan is. Ha a páciens jelenleg korrekciót használ, azt is jegyezzük fel a habituális korrekcióval. 2. Hasonlítsuk össze az aktuális VN-t az előző vizsgálattal (azonos optotípussal). 3. A VN értéke alapján előzetesen megbecsülhető az ametropia típusa és mértéke. > Tipp: Mindig dolgozzunk az előző korrekcióról és az optotípusokról szóló jegyzetekkel; az optotípusok közötti különbségek megváltoztatják az összehasonlítást. ## A monokuláris szubjektív refrakció alapelvei - Célja a szem teljes refrakciós deficitjének meghatározása. - A vizsgálat általában az optotípussal (OP) kezdődik, majd a lencsék szisztematikus felhelyezésével folytatódik. - Ügyeljünk a hypermetrop akkomodációjának ellazítására, és ne provokáljunk feleslegesen akkomodációt a myopnál. - Készítsük elő az obrubát (phoropter, próbaszemüveg-keret) és a beteg tájékoztatását. > Definíció: Visus naturalis (VN) a páciens aktuális látásélessége korrekció változtatása nélkül. ### A páciens tájékoztatása és a takarás technikája - A vizsgált szem letakarása okklúzorral, miközben a páciensnek lehetősége van mindkét szemével nézni (egyidejű látás) szükség esetén a binokuláris ellenőrzéshez. - Mérjük meg újra és rögzítsük a VN-t monokulárisan és binokulárisan is, valamint a habituális korrekciót. ## Legjobb szféra (szférikus korrekció) - Helyezze a lencséket inkább a belső foglalatba (közelebb a szemhez) a pontosság érdekében. - Az VN megállapítása után úgy mozgatjuk a képet, hogy a legkisebb szóródási kör a retinán feküdjön. - Lazítsa az akkomodációt hypermetropnál; ne korrigálja túl – válassza a legközelebbi pluszos lencsét. - Indítsa el az akkomodációt myopnál; ne korrigálja túl – válassza a legközelebbi mínuszos lencsét. > Gyakorlati példa: Ha a páciens VN javulást mutat +0,50 D-nél, válasszuk a leggyengébb pluszos lencsét, amely stabilizálja a képet és javítja a komfortérzetet. ## Cilinderes korrekció - Alkalmazza a JZC-t (egyszerű próbacilinder) vagy a ködösítési módszert a munkahelyi gyakorlatnak megfelelően. - Tartsa be az SZÉ szabályát: minden -0,50 D cilinderhez adjunk hozzá +0,25 D szférát (a szférikus ekvivalens figyelembevételével). Táblázat: Szférikus ekvivalens cilinderváltozás esetén | Cilinder változása | Javasolt szféraváltozás | |---|---:| | -0,50 D cil | +0,25 D szféra | | -1,00 D cil | +0,50 D szféra | | -1,50 D cil | +0,75 D szféra | > Definíció: A szférikus ekvivalens (SZÉ) az az érték, amely kompenzálja a cilinderes korrekció látás szférikus komponensére gyakorolt hatását. ## Szférikus monokuláris finomkorrekció - Ehhez CZ tesztet (vonal-karakter tesztet vagy más kontroll optotípust) használunk a végső szféra finomhangolásához. - Ellenőrizzük, hogy a hozzáadott korrekció javítja vagy rontja-e a vizuális komfortot és az élességet. ### A takarás feloldása monokuláris refrakció után - Az egyik szem finomkorrekciója után feloldjuk a takarást a másik szemen (OP), és vizsgáljuk a binokuláris észlelést. - Értékeljük, hogy az észlelés egyszerű vagy kettős-e, mennyi ideig tart a képek egybeolvadása, és hogy a komfortérzet jobb-e az egyes szemek külön-külön történő korrekciója után. Érdekesség: Tudtad, hogy a cilinderkorrekció apró változásai jelentősen befolyásolhatják a térlátást és az olvasási komfortot asztigmatizmus esetén? ## A vizsgálat menete – lépésről lépésre 1