Shrnutí na Szemvizsgálat és anamnézis

## Bevezetés A szemészeti vizsgálat és a refrakciós vizsgálat alapvető eljárások a látás minőségének felmérésére, szembetegségek diagnosztizálására és a megfelelő korrekció (szemüveg, kontaktlencse vagy egyéb megoldások) meghatározására. Ez az anyag részletezi a vizsgálat kulcsfontosságú lépéseit, hogy mit figyelünk meg ezek során, és milyen adatokat kell rögzíteni a refrakciós lapon. ## Anamnézis és a páciens megfigyelése Az anamnézis nem csupán kérdésekre adott válaszokból áll — magában foglalja a gondos megfigyelést is. > Definíció: Az anamnézis a páciensekről szóló információk strukturált gyűjtése a látogatás okáról, korábbi betegségekről, gyógyszerekről és életmódról. ### Mit figyeljünk meg a páciens belépésekor - a fej és a szemek helyzete - a szemüreg mérete és a szem járulékos szerveinek állapota - szemmozgások, bolyongó mozgások, nystagmus ### Kulcsfontosságú kérdések az anamnézis felvételekor - A látogatás oka: homályos látás közelre vagy távolra, diplopia, nehézségek éjszakai vezetéskor - Korrekciós előzmények: korábbi szemüvegek, kontaktlencsék, szemüveg centrálása - Tünetek: fejfájás, könnyezés, égő érzés, szemfáradtság, kettős látás - Szemészeti személyes anamnézis: amblyopia, strabismus, szemműtétek, glaucoma, cataracta, retina betegségei, keratoconus - Általános anamnézis: diabetes mellitus, pajzsmirigy betegségei, hypertonia, kardiovaszkuláris betegségek, epilepsia - Gyógyszer- és allergiás anamnézis: gyógyszerek és allergiák, amelyek befolyásolhatják a refrakciót vagy a szem felszínét - Családi anamnézis és a munkahelyi/szociális körülmények: közeli látásigény, számítógép használata, vezetési szokások Tudta, hogy a hyperglykaemia rövid távon myopiát okozhat, a hypoglykaemia pedig az ellenkező hatást válthatja ki, ezért a cukorbetegek látásértékei változhatnak? ## Tünetek és értelmezésük - Asztenopiás panaszok: szemfáradtság, fejfájás, égő érzés - Vergenciazavarok: diplopia, rosszabb binokuláris, mint monokuláris látás, nehézségek a fókuszváltásnál - Ametropia: homályos látás közelre vagy távolra Érdekesség: Az a páciens, aki gyakran hunyorog olvasás közben, lehet, hogy kisebb, de funkcionálisan jelentős asztigmiája van, vagy rossz a szemüvegének centrálása. ## Refrakciós kártya — mit rögzítsünk A refrakciós kártya a vizsgálat összes fontos adatát összefoglalja. > Definíció: A refrakciós kártya egy dokumentum, amely tartalmazza az anamnézist, az objektív és szubjektív refrakciót, a vízust és az ajánlott korrekciót. A refrakciós kártya tartalma: - Azonosító adatok: állampolgárság, születési év - Anamnézis: szemészeti, általános, családi, foglalkozási, gyógyszerek - Visus naturalis: monokuláris és binokuláris - Eddigi korrekció - Objektív refrakció (szkiaszkópia, aberrométer) - Szubjektív refrakció (finomhangolás foropterben vagy próbakeretben) - Monokuláris és binokuláris eredmények - Akkomodációs egyensúly - Binokuláris tesztek, cover tesztek, motilitás - NPA (near point of accommodation), NPC (near point of convergence) - Ajánlás az optimális/felírt korrekcióra ### Gyakorlati példa a bejegyzésre - Visus naturalis: OD 1.0, OS 0.8, bino 1.0 - Szubjektív: OD -1.25 szféra, OS -1.00 szféra - Ajánlás: távollátó szemüveg, PD és egyedi szemüvegmagasság ## Próbakeret A próbakeretet a korrekció szubjektív meghatározására használják foropteren kívül. Előnyök: - gyorsaság és a kliens kényelme - lehetővé teszi a binokuláris teszteket és a vetítéssel való összekapcsolást - könnyű kezelhetőség különböző lencsékkel Hátrányok: - nehezebben kontrollálható mimika és fejmozgás - műszeres myopia kockázata Táblázat: Fém vs. műanyag (keretek) | Tulajdonság | Fém | Műanyag | |---|---:|---:| | Súly | alacsonyabb | magasabb | | Rugalmasság | alacsonyabb | magasabb | | Esztétika | gyakran kevesebb szín | több szín és forma | | Ár | gyakran magasabb | gyakran alacsonyabb | Fontos beállítások a próbakeretnél: - PD (pupillatávolság) külön a jobb és bal szemre - magasság (vertikális centrálás), VD (vertex távolság), inklin