Summary of Szemöldök- és szemhéjpatológia
Szemöldök- és Szemhéjpatológiák: Átfogó Útmutató Hallgatóknak
Bevezetés
A szem és a szemstruktúrák vizsgálata alapvető része a fej és nyak klinikai vizsgálatának. Célja a szem és a járulékos struktúrák (szemöldök, szemhéjak, kötőhártya, ínhártya, szemgolyók) morfológiai és funkcionális eltéréseinek feltárása, amelyek helyi betegségekre vagy szisztémás kórképekre utalhatnak.
Definíció: A szemvizsgálat magában foglalja a szemgolyók alakjának, helyzetének és mozgathatóságának megtekintését, a szemhéjak, a kötőhártya és az ínhártya állapotát, valamint a kóros elváltozások azonosítását, amelyek helyi és szisztémás betegségeket is jelezhetnek.
A vizsgálat alapvető részei
- A szemöldök vizsgálata
- A szemhéjak vizsgálata
- A szemgolyók helyzete és alakja
- A szemgolyók mozgathatósága
- A kötőhártya állapota
- Az ínhártya állapota
Szemöldök
- Normálisan szimmetrikus, gyakran vékony vagy közepesen sűrű.
Definíció: A szemöldök a szemrés feletti bőr- és szőrsáv, amely védi a szemet az izzadságtól és a mechanikai szennyeződésektől.
Lehetséges patológiás leletek:
- Aszimmetria: veleszületett arcfejlődési rendellenességek vagy a VII. agyideg felső ágának beidegzési zavara esetén (a páciens nem ráncolja a homlokát, nem húzza fel a szemöldökét).
- Temporálisan ritkás: pajzsmirigy-alulműködés jele lehet.
- Nőknél túlzottan fejlett: hirsutizmus esetén.
- Megvastagodott szemöldökcsontok: akromegáliára jellemző.
Gyakorlati példa: a VII. agyideg csökkent aktivitású páciensnél összehasonlítjuk a szemöldök aktív emelését mindkét oldalon; az aszimmetria perifériás parézisre utal.
Szemhéjak
- Értékeljük az alakot, színt, duzzanatok jelenlétét, ptózist, ektropiumot/entropiumot, helyi elváltozásokat (jégárpa, árpa), hematómákat.
Definíció: A szemhéjak fedik és védik a szemet, emellett részt vesznek a könnyfilm eloszlatásában a szem felszínén.
Lehetséges patológiás leletek:
- Duzzanatok: savós folyadékkal való átitatódás. Kétoldali glomerulonefritisz és pajzsmirigy-alulműködés esetén; egyoldali jégárpa vagy árpa esetén.
- Szemüveg-hematóma: vérzés a szemhéjak bőre alatt, gondolni kell az esetleges koponyaalapi törésre.
- Ptózis: egyoldali szemhéjcsüngés, kísérheti a Claude-Bernard-Horner szindrómát.
- Ektropium: a szemhéjszél kifelé fordul (kötőhártya-expozíció, irritáció).
- Entropium: a szemhéjszél befelé fordul (szaruhártya-irritáció); gyakori hegesedés vagy spazmus esetén.
- Xanthelasma: sárgás lerakódások a szemhéjakon, a lipidanyagcsere zavarával összefüggésben.
Táblázat: a gyakori szemhéj-elváltozások összehasonlítása
| Lelet | Klinikai kép | Összefüggések |
|---|---|---|
| Kétoldali duzzanatok | rossz szemhéjhatár, puha duzzanat | glomerulonefritisz, pajzsmirigy-alulműködés |
| Egyoldali duzzanatok | helyi vörös csomók, fájdalom | jégárpa, árpa |
| Szemüveg-hematóma | kékeslila véraláfutások | trauma, esetleges koponyaalapi törés |
| Ptózis | szemhéjcsüngés, aszimmetria | idegkárosodás, CBH szindróma |
| Ektropium | kifelé fordult szemhéj | öregedés, bénulás |
| Entropium | szempillák irritálják a szaruhártyát | hegesedés, spazmusok |
| Xanthelasma | sárgás plakkok | hiperlipoproteinémiák |
Tudtad, hogy az ismétlődő árpák krónikus faggyúmirigy-rendellenességekre vagy szisztémás anyagcsere-betegségekre utalhatnak?
Szemgolyók: helyzet és alak
- Normálisan középső helyzetben.
Definíció: A szemgolyó egy gömb alakú struktúra, amely a szemüregben helyezkedik el, és a látáshoz szükséges szemszöveteket tartalmazza.
Patológiás leletek:
- Exophthalmus: a szemgolyók előredülledése. Kétoldali tipikusan thyreotoxicosis esetén (a retrobulbáris zsír kombinált átitatódása és a szemhéjak visszahúzódása), egyoldali retrobulbáris daganatok vagy gyulladások esetén.
- Enophthalmus: a szemgolyók befelé nyomódása a szemüregbe, gyakran egyoldali (trauma, orbitális szövet térfogatvesztése).
Gyakorlati megjegyzések: Exophthalmus esetén értékeljük a szimmetriát, a kezdeti sebességet és a kísérő tüneteket, mint például a kötőhártya chemosisát vagy a szemmozgások korlátozottságát.
A
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Szemvizsgálat
Klíčové pojmy: A szemvizsgálat magában foglalja a szemöldököt, a szemhéjakat, a szemgolyókat, a szemmozgásokat, a kötőhártyákat és az ínhártyát., A szemöldök aszimmetriája VII. agyideg működészavarára vagy veleszületett rendellenességre utalhat., A kétoldali szemhéjduzzanat gyakran összefügg glomerulonephritisszel vagy hypothyreosissal., Az egyoldali szemhéjduzzanat jellemzően jégárpa vagy árpa esetén figyelhető meg., A trauma utáni periorbitális hematóma koponyaalapi törés gyanúját veti fel., Az exophthalmus kétoldali esetben thyreotoxicosisra, egyoldali esetben retrobulbáris folyamatokra utal., A nystagmus vestibularis vagy centrális zavart jelez., A kötőhártyák sápadtsága az anaemia gyors tájékoztató jele., A szemhéjakon megjelenő xanthelasma hyperlipoproteinaemiára utalhat., A sárga ínhártyák icterust és lehetséges májbetegséget jeleznek., A subconjunctivalis haemorrhagia általában fájdalmatlan és spontán módon elmúlik., Az ectropium és az entropium különböző klinikai következményekkel járnak, és eltérő megközelítést igényelnek.