Shrnutí na Szemöldök- és szemhéjpatológia
Szemöldök- és Szemhéjpatológiák: Átfogó Útmutató Hallgatóknak
Bevezetés
A szem és a szemstruktúrák vizsgálata alapvető része a fej és nyak klinikai vizsgálatának. Célja a szem és a járulékos struktúrák (szemöldök, szemhéjak, kötőhártya, ínhártya, szemgolyók) morfológiai és funkcionális eltéréseinek feltárása, amelyek helyi betegségekre vagy szisztémás kórképekre utalhatnak.
Definíció: A szemvizsgálat magában foglalja a szemgolyók alakjának, helyzetének és mozgathatóságának megtekintését, a szemhéjak, a kötőhártya és az ínhártya állapotát, valamint a kóros elváltozások azonosítását, amelyek helyi és általános betegségeket is jelezhetnek.
A vizsgálat alapvető részei
- A szemöldök vizsgálata
- A szemhéjak vizsgálata
- A szemgolyók helyzete és alakja
- A szemgolyók mozgathatósága
- A kötőhártya állapota
- Az ínhártya állapota
Szemöldök
- Normálisan szimmetrikus, gyakran vékony vagy közepesen sűrű.
Definíció: A szemöldök a szemrés feletti bőr- és szőrsáv, amely védi a szemet az izzadságtól és a mechanikai szennyeződésektől.
Lehetséges patológiás leletek:
- Aszimmetria: veleszületett arcfejlődési rendellenességek vagy a VII. agyideg felső ágának beidegzési zavara esetén (a páciens nem ráncolja a homlokát, nem húzza fel a szemöldökét).
- Temporálisan ritkás: pajzsmirigy-alulműködés jele lehet.
- Nőknél túlzottan fejlett: hirsutizmus esetén.
- Megvastagodott szemöldökcsontok: akromegáliára jellemző.
Gyakorlati példa: a VII. agyideg csökkent aktivitású páciensnél összehasonlítjuk a szemöldök aktív emelését mindkét oldalon; az aszimmetria perifériás parézisre utal.
Szemhéjak
- Értékeljük az alakot, színt, duzzanatok jelenlétét, ptózist, ektropiumot/entropiumot, helyi elváltozásokat (jégárpa, árpa), hematómákat.
Definíció: A szemhéjak fedik és védik a szemet, emellett részt vesznek a könnyfilm eloszlatásában a szem felszínén.
Lehetséges patológiás leletek:
- Duzzanatok: savós folyadékkal való átitatódás. Kétoldali glomerulonefritisz és pajzsmirigy-alulműködés esetén; egyoldali jégárpa vagy árpa esetén.
- Szemüveg-hematóma: vérzés a szemhéjak bőre alatt, gondolni kell az esetleges koponyaalapi törésre.
- Ptózis: egyoldali szemhéjcsüngés, kísérheti a Claude-Bernard-Horner szindrómát.
- Ektropium: a szemhéjszél kifelé fordul (kötőhártya-expozíció, irritáció).
- Entropium: a szemhéjszél befelé fordul (szaruhártya-irritáció); gyakori hegesedés vagy spazmus esetén.
- Xanthelasma: sárgás lerakódások a szemhéjakon, a lipidanyagcsere zavarával összefüggésben.
Táblázat: a gyakori szemhéj-elváltozások összehasonlítása
| Lelet | Klinikai kép | Összefüggések |
|---|---|---|
| Kétoldali duzzanatok | rossz szemhéjhatár, puha duzzanat | glomerulonefritisz, pajzsmirigy-alulműködés |
| Egyoldali duzzanatok | helyi vörös csomók, fájdalom | jégárpa, árpa |
| Szemüveg-hematóma | kékeslila véraláfutások | trauma, esetleges koponyaalapi törés |
| Ptózis | szemhéjcsüngés, aszimmetria | idegkárosodás, CBH szindróma |
| Ektropium | kifelé fordult szemhéj | öregedés, bénulás |
| Entropium | szempillák irritálják a szaruhártyát | hegesedés, spazmusok |
| Xanthelasma | sárgás plakkok | hiperlipoproteinémiák |
Tudtad, hogy az ismétlődő árpák krónikus faggyúmirigy-rendellenességekre vagy szisztémás anyagcsere-betegségekre utalhatnak?
Szemgolyók: helyzet és alak
- Normálisan középső helyzetben.
Definíció: A szemgolyó egy gömb alakú struktúra, amely a szemüregben helyezkedik el, és a látáshoz szükséges szemszöveteket tartalmazza.
Patológiás leletek:
- Exophthalmus: a szemgolyók előredülledése. Kétoldali tipikusan thyreotoxicosis esetén (a retrobulbáris zsír kombinált átitatódása és a szemhéjak visszahúzódása), egyoldali retrobulbáris daganatok vagy gyulladások esetén.
- Enophthalmus: a szemgolyók befelé nyomódása a szemüregbe, gyakran egyoldali (trauma, orbitális szövet térfogatvesztése).
Gyakorlati megjegyzések: Exophthalmus esetén értékeljük a szimmetriát, a kezdeti sebességet és a kísérő tüneteket, mint például a kötőhártya chemosisát vagy a szemmozgások korlátozottságát.
A
Zaregistruj se pro celé shrnutíAlready have an account? Sign in
Szemvizsgálat
Klíčové pojmy: Vyšetření oka zahrnuje obočí, víčka, bulby, pohyblivost, spojivky a skléru, Asymetrie obočí může znamenat poruchu n. VII nebo vrozenou vadu, Oboustranné otoky víček často souvisí s glomerulonefritidou nebo hypotyreózou, Jednostranný otok víčka typicky u chalazionu nebo hordeola, Brýlový hematom po traumatu vyžaduje podezření na frakturu baze lební, Exoftalmus oboustranný u tyreotoxikózy, jednostranný u retrobulbárních procesů, Nystagmus indikuje vestibulární nebo centrální poruchu, Bledost spojivek je rychlý orientační znak anémie, Xantelasma na víčkách může signalizovat hyperlipoproteinemii, Žluté skléry indikují ikterus a možné jaterní onemocnění, Subkonjunktivální hemoragie obvykle nebolí a spontánně ustoupí, Ektropium a entropium mají rozdílné klinické následky a vyžadují odlišný přístup