Podcast na Pszichoszomatikus zavarok gyermekkorban

Přepis

Kristýna: Ez az egyik olyan kérdés, ahol eldől, ki a jó, a hármas és az egyes között. Érettségin előjön a gyermekkori vizeletürítési zavarok témája, és mi jut eszébe a többségnek? Hogy lusták. De pont ez az a tévedés, ami pontokba kerülhet.

Adam: Pontosan. Sokkal több van emögött. A Studyfi Podcastot hallgatják.

Kristýna: Szóval, Ádám, mi az a kulcsfontosságú információ, ami jobb jegyhez juttat?

Adam: Főleg az idegrendszer éretlenségéről van szó. Az agy és a húgyhólyag közötti kapcsolatnak meg kell érnie. Néhány gyermeknél ez tovább tart, főleg ha mélyen alszanak.

Kristýna: Szóval az a jelzés, hogy „WC-re kell mennem”, egyszerűen túl gyenge ahhoz, hogy felébressze őket?

Adam: Pontosan. És ezért kulcsfontosságú, hogy ne büntessük. A gyerek nem tehet róla. Ehhez jönnek még a pszichogén hatások, például az iskolakezdés utáni stressz.

Kristýna: Rendben, és mi a helyzet a terápiával? Hogyan kezelik ezt?

Adam: Kulcsfontosságú az úgynevezett enuretikus rend. Ez azt jelenti, hogy lefekvés előtt módosítani kell az ivást és az étkezést. Szóval semmi leves, uborka vagy dinnye vacsorára!

Kristýna: Értem, semmi vízbomba lefekvés előtt. És mi a helyzet az ébresztéssel?

Adam: Igen, de nem csak úgy. Meg kell tudni, mikor ágyazik be a gyerek, és célzottan kell ébreszteni. És ami a legfontosabb – teljesen fel kell ébreszteni, nem csak félálomban ráültetni a vécére.

Kristýna: Oké, szóval ennek van értelme. De mi van a drámaibb dolgokkal? Olyan zavarokról beszélek, amik szinte horrorfilmbe illőek.

Adam: Igen, ez jó kérdés. Gyakran összekevernek két dolgot: az éjszakai rémületet és az éjszakai lidércnyomást. És alapvető különbség van köztük.

Kristýna: Rendben, akkor mi az?

Adam: Az éjszakai rémület, szaknyelven pavor nocturnus, valójában egy pánikroham a legmélyebb non-REM alvásban. Az illető sikít, megnyugtathatatlan, de közben alszik, és reggel egyáltalán nem emlékszik semmire.

Kristýna: Ez hangzik... hát, ijesztően. Főleg a környezet számára.

Adam: Pontosan. Ezzel szemben az éjszakai lidércnyomás egyszerűen egy szorongásos álom, amiből felébredsz, és általában élénken emlékszel rá. Kellemetlen, de tudatában vagy, és lehet veled beszélni.

Kristýna: És mi a helyzet az alvajárással? Az is a mély alvásból ered?

Adam: Igen, a szomnambulizmus hasonlóan az éjszakai rémülethez a legmélyebb alvási fázisban keletkezik. Az ember felkelhet, járkálhat a lakásban... ez főleg a sérülésveszély miatt veszélyes.

Kristýna: Szóval nem az, hogy célzottan kirabolják a hűtőt?

Adam: Inkább nem. A tudatosságuk és reakcióképességük nagyon csökkent. Aztán vannak kevésbé drámai dolgok is, mint az alvás közbeni beszéd, azaz a szomniloquia, vagy a fogcsikorgatás, a bruxizmus.

Kristýna: Ez lenyűgöző. És mielőtt rátérnénk arra, hogyan is javíthatjuk az alvásunkat, van még valami súlyos, amit meg kellene említenünk?

Adam: Röviden még a narkolepsziát. Ez egy súlyos zavar, amikor az ember hirtelen és irányíthatatlanul elalszik napközben. Krónikus betegség, és specifikus kezelést igényel.

Kristýna: És ha továbbmegyünk, Ádám, mi tartozik pontosan a tikzavarok alá? Sok ember csak valami pislogást képzel el alatta.

Adam: Pontosan, de sokkal szélesebb körű. A tik lényegében bármilyen akaratlan, gyors és ismétlődő mozgás vagy hang. Nincs semmilyen nyilvánvaló célja.

Kristýna: Szóval nem csak pislogás... hanem mondjuk köhécselés is?

Adam: Igen. Felosztjuk őket motorosra, mint a pislogás, és vokálisra, ami például a köhécselés vagy orrfújás. És aztán még egyszerűre és komplexre. Az egyszerű tik egy izolált mozgás, a komplex például egy egész sorozat, mint egy ugrás és valami megérintése.

Kristýna: Szóval ha valaki folyamatosan dobol az ujjával az asztalon, mielőtt megszólal... az lehet tik?

Adam: Jó kérdés! Itt fontos megkülönböztetni a tiket a sztereotípiától. Próbáld megkérdezni tőle: „El tudod hagyni ezt, és befejezni a gondolatodat?”

Kristýna: És mi történik?

Adam: A sztereotípiával élő ember képes rá, mert az egy akaratlagos mozgás. De a tik akaratlan, az megszakítja a tevékenységet. Célja a belső feszültség oldása, és nem lehet csak úgy megállítani. El lehet nyomni, de akkor még erősebben jelentkezik.

Kristýna: Ennek van értelme. És mi a helyzet a legismertebbel, a Tourette-szindrómával? Az valószínűleg a legsúlyosabb, ugye?

Adam: Így van. Motoros és vokális tikek kombinációjáról van szó, amelyek gyakran komplexek. És sajnos nagyon stigmatizáló.

Kristýna: Arra gondolsz, hogy trágár szavakat kiabálnak?

Adam: Pontosan, ezt koproláliának hívják. A média eltúlozza, de valójában a betegeknek csak egy kisebb része szenved ettől. Sokkal gyakoribb például az echolália, a szavak ismétlése mások után.

Kristýna: Ez borzasztóan nehéz lehet az életben. A fiúk és lányok aránya állítólag kilenc az egyhez, ez hatalmas különbség.

Adam: Így van. A terápia ezért főleg a betegség környezet általi elfogadására és a támogató pszichoterápiára összpontosít. Kulcsfontosságú, hogy a páciens ne érezze magát kitaszítottnak.

Kristýna: Köszönöm a felvilágosítást. Az irányíthatatlan mozgásoktól most nézzünk meg egy másik, hasonlóan érzékeny problémát...

Kristýna: És ezzel átbeszéltük az utolsó nagy témát, amit mára előkészítettünk. De van még egy, egy ilyen hab a tortán, ami mindent összeköt. A pszichoszomatikát.

Adam: Pontosan. Ez az a téma, ahol a pszichológia és az orvostudomány a leginkább találkozik. És gyermekeknél ez különösen lenyűgöző.

Kristýna: Rendben, Ádám, akkor rögtön az elején. Mit kell egyszerűen elképzelnünk ez alatt? Nem csak arról van szó, hogy valaki „beképzel” magának valamit?

Adam: Ez gyakori tévhit. Egyáltalán nem. A pszichoszomatikus zavar egy valós testi betegség. Például egy szerv vagy annak működésének károsodása, ahol a pszichoszociális tényezők hatalmas szerepet játszanak.

Kristýna: Szóval a stressz vagy a szorongás valóban okozhat fizikai betegséget?

Adam: Pontosan. Gyermekeknél a test és a psziché kapcsolata még erősebb, mint nálunk. Minél fiatalabb a gyermek, annál könnyebben reagál a testével. Ez tulajdonképpen egyfajta nyelvük, amikor még nem tudják pontosan leírni, mi zajlik bennük.

Kristýna: A test nyelve. Ennek van értelme. És mik a leggyakoribb megnyilvánulások?

Adam: Teljesen tipikusan has- és fejfájás. Különösen a kisebb gyermekeknél. Talán ismerik a „visszatérő hasfájás” kifejezést... pontosan erről van szó.

Kristýna: Ez úgy hangzik, mintha a gyerek csak egy szabadnapot akarna magának az iskolából.

Adam: Néha talán igen, de gyakran több van emögött. Az iskolások akár 15%-a is szenved ettől. Gyakran olyan gyerekekről van szó, akik érzékenyebbek, szorongóbbak, és a család kontrollálóbb. A fájdalom jellemzően a köldök körül jelentkezik, és gyorsan elmúlik, amint a stressz megszűnik.

Kristýna: És mi a helyzet azokkal a fejfájásokkal? Hasonló?

Adam: Nagyon. Leggyakrabban iskoláskorú gyermekeknél jelentkeznek. Gyakran kis perfekcionisták, ambiciózusak, engedelmesek, de ugyanakkor makacsok, ha valami frusztrálja őket. A család gyakran a sikerre és a teljesítményre összpontosít.

Kristýna: Szóval a nyomás fejfájásban nyilvánul meg. Lehet ez migrén is?

Adam: Persze. Gyermekeknél a migrén lefolyása kissé eltér a felnőttekétől. Fájhat az egész fejük, nem csak a fele, és gyakran hánynak is közben. Ilyenkor csendet és sötétséget keresnek. Szerencsére a legtöbbjüknél felnőttkorra elmúlik.

Kristýna: Hallottam pszichogén lázakról is. Ez szinte hihetetlenül hangzik. A test magától termel hőt?

Adam: Pontosan. Emelkedett hőmérsékletről van szó, minden más ok nélkül, gyulladás nélkül. Gyakran megjelenik tíz év körüli fiúknál, amikor elkezdik megérteni az élet végességét. Ekkor egy ilyen ördögi kör alakul ki a szorongó megfigyelés és a betegségtől való félelem között.

Kristýna: Húha. Szóval a hasfájás, fejfájás és láz mellett mi lehet még a tünet?

Adam: Lehet krónikus fáradtság, izomfájdalmak, epilepsziás gyermekeknél akár funkcionális rohamok is, amelyek valódinak tűnnek, de az EEG normális. A legkisebbeknél például általános fejlődési elmaradás is.

Kristýna: És most a kulcskérdés. Hogyan ismeri fel az orvos vagy a pszichológus, hogy az ok a pszichében van, és nem máshol?

Adam: Ez egy komplex detektívmunka. Először is megvizsgálják a gyermek személyiségét. Hogyan éli meg és kezeli az érzelmeit. Néhány gyermek, és felnőtt is, úgynevezett alexitímiával küzd – képtelenek olvasni és megnevezni saját érzelmeiket.

Kristýna: Szóval akkor a testükkel mondják el.

Adam: Pontosan. Továbbá megnézzük, hogy a gyermek nem kap-e valamilyen „hasznot” a betegségből. Például több figyelmet a szülőktől. És persze kulcsfontosságú a családi rendszer – hogyan kommunikál a család, hogyan kezeli a stresszt, nem oldja-e meg valaki más a családban hasonlóan a problémákat.

Kristýna: Szóval az egész kontextust meg kell nézni, nem csak azt az egy fájó pocakot.

Adam: Pontosan. Mindig a gyermek és a családja egész történetéről van szó.

Kristýna: Szóval, hogy összefoglaljuk. A pszichoszomatika nem kitaláció. Ez egy valós fizikai megnyilvánulás, amelynek gyökerei a pszichénkben, a stresszben és a kapcsolatainkban vannak. Gyermekeknél ez különösen gyakori, mert a testük és a lelkük nagyon szorosan kapcsolódik.

Adam: Pontosan. Kulcsfontosságú, hogy ne csak a tünetre koncentráljunk, hanem kérdezzük meg: mi rejtőzik mögötte? Mit próbál nekünk mondani a gyermek? És ez tulajdonképpen egy olyan üzenet, ami minden témára vonatkozik, amiről ma beszéltünk.

Kristýna: Teljesen egyetértek. Ádám, nagyon köszönöm, hogy ma itt voltál, és megosztottad a tudásodat. Hihetetlenül gazdagító volt.

Adam: Én köszönöm a meghívást, Krisztina. Örömmel voltam itt.

Kristýna: És Önöknek, kedves hallgatóink, köszönjük, hogy velünk tartottak a Studyfi Podcastban egészen a végéig. Reméljük, sok hasznos információt vittek magukkal, és talán új kedvet is a tanuláshoz. Érezzék jól magukat, és talán legközelebb is halljuk egymást!