Summary of Nyálmirigyek anatómiája

## Bevezetés A nyálmirigyek (glandulae salivariae) a fej és nyak területén található exokrin mirigyek, amelyek nyálat termelnek. A nyál fontos szerepet játszik a szájüreg síkosításában, az emésztésben (a keményítők enzimek általi kezdeti lebontása), a nyálkahártyák védelmében és a fogak egészségének fenntartásában. > **Definíció:** A nyálmirigyek nyálat termelő mirigyek, amelyek feloszthatók nagy, jól látható páros mirigyekre (parotidea, submandibularis, sublingualis) és a nyálkahártyán szétszórtan elhelyezkedő kis nyálmirigyekre. ## A nagy nyálmirigyek áttekintése Az anyagot a mellékelt szöveg alapján két mirigyre bontjuk: a **glandula submandibularisra** és a **glandula parotideára**. Mindegyikük szerkezetét, kapcsolatait és beidegzését ismertetjük. ### Glandula submandibularis (állkapocs alatti mirigy) - Típus: szeromucinózus (túlnyomórészt szerózus szekrécióval) - Elhelyezkedés: a spatium submandibulare-ban, a mandibula alatt > **Definíció:** A ductus submandibularis (Wharton-féle vezeték) az állkapocs alatti mirigy kivezetőcsöve, amely a caruncula sublingualison nyílik. Anatómiai kapcsolatok (röviden): - Dorsalisan: a ligamentum stylomandibulare választja el a fültőmirigytől - Lateralisan: a mandibula fovea submandibularisára fekszik rá - A m. mylohyoideus hátsó szélén keresztül jut a sublingualis térbe - Külső felszínét a nyaki fascia felületes lemeze fedi Fontos képletek a környezetben: 1. Ansa cervicalis superficialis – a fascia felületes lemezén fekszik 2. Nervus hypoglossus – a trigonum submandibulare alsó pólusában fekszik rá 3. Arteria et vena facialis – vertikálisan keresztezi a mirigyet (a véna felületesen, az artéria medialisan) A ductus submandibularis (Wharton-féle vezeték) lefutása: 1. A mirigy hátsó részéből lép ki 2. Megkerüli a m. mylohyoideus hátsó szélét, és a m. mylohyoideus és a m. hyoglossus közé fut 3. A sublingualis térben folytatódik a gl. sublingualis belső oldalán, kereszteződik a n. lingualisszal 4. A caruncula sublingualison nyílik, a ductus sublingualis majorral együtt Ér- és idegellátás: - Artériás: a. facialis, a. lingualis - Vénás elvezetés: v. facialis, v. lingualis - Nyirokelvezetés: nodi lymphoidei submandibulares - Paraszimpatikus: a n. facialis ágai a chorda tympanin és a n. lingualison keresztül a ganglion submandibulare-ba - Szimpatikus: periarteriális fonatok - Szenzitivitás: n. lingualis (a n. mandibularis ága) Gyakorlati példa / alkalmazás: - Az állkapocs alatti mirigy gyulladása (sialadenitis) esetén a páciens fájdalmat érezhet az állkapocs alatt, duzzanatot és nehéz szájnyitást tapasztalhat; a vizsgálat irányai: tapintás a trigonum submandibulare-ban, a Wharton-féle vezeték és a szájnyálkahártya ellenőrzése. Tudtad, hogy az állkapocs alatti mirigy termeli a bazális (nyugalmi) nyál nagy részét, amely fenntartja a szájüreg nedvességét? ### Glandula parotidea (fültőmirigy) - Típus: a legnagyobb nagy szerózus mirigy - Elhelyezkedés: lateralisan az arcon, a fülkagyló előtt Felépítés (főbb részek): - Pars superficialis – medialisan a m. masseterre fekszik rá - Pars profunda – kitölti a fossa retromandibularist - Isthmus – összeköttetés a superficialis és a profunda rész között a ramus mandibulae mögött - Glandula parotidea accessoria – apró járulékos mirigyek a ductus parotideus felett Ductus parotideus (Stenon-féle vezeték) – részei és lefutása: - Pars masseterica – előrefelé halad a m. masseteren, ~1 cm-re az arcus zygomaticus alatt - Pars premasseterica – a masseter elülső szélénél mélyre fordul, és áttöri a corpus adiposum buccaet - Pars buccinatoria – áthalad a m. buccinátoron, és a vestibulum orisban, a papilla parotideán nyílik, a 2. felső őrlőfog magasságában Fascia parotidea (a mirigy tokja) – három lemez: 1. Felületes lemez – a fascia parotideomasseterica része, átmegy a m. masseterre 2. Mély lemez – elválasztja a mirigyet a styloid septumtól és a mm. pterygoidei-től 3. Tractus angularis – az angulus mandibulae-nál lévő megerősödött sáv, átmegy a nyaki fascia f