Summary of Nyálmirigyek: Anatómia, fiziológia és klinikum

## Bevezetés A Glandula sublingualis (nyelv alatti nyálmirigy) a szájüreg egyik kisebb exokrin mirigye. Nyálat termel, amely segít nedvesen tartani az ételt és fenntartani a szájhigiéniát. Ez az anyag részletesen tárgyalja az elhelyezkedését, a kivezetőcsövek szerkezetét, a vérellátását, a beidegzését, valamint a nyelv alatti mirigyet érintő betegségek klinikai következményeit. > Definíció: A Glandula sublingualis egy páros nyálmirigy, amely a spatium sublinguale-ban (nyelv alatti térben) helyezkedik el, és amelynek elülső része szeromucinózus, hátsó része pedig tisztán mucinózus. ## Anatómia és elhelyezkedés ### Elhelyezkedés - A spatium sublinguale-ban (nyelv alatt) helyezkedik el, a nyelv izmai és a mandibula között. - Kaudiálisan: a m. mylohyoideus felső felszínéhez fekszik hozzá. - Kraniálisan: a szájüregbe boltozódik be, mint a **plica sublingualis**. - Laterálisan: a mandibula **fovea sublingualisára** fekszik rá. - Mediálisan: érintkezik a **m. hyoglossus**-szal és a **m. geniohyoideus**-szal, valamint kontaktusban van a ductus submandibularis-szal és a n. lingualis-szal. > Definíció: A plica sublingualis egy nyálkahártyaredő a szájüregben, amely alá torkollnak a nyelv alatti mirigy apró kivezetőcsövei. ### A mirigy összetétele - Elülső rész: **szeromucinózus** (szerózus és mucinózus váladék keverékét termeli). - Hátsó rész: **mucinózus** (főként nyákszerű váladékot termel). ## Kivezetőcsövek (ductus) | A járat típusa | Eredet a mirigyben | Beszájadzás helye | Megjegyzés | |---|---:|---|---| | Ductus sublingualis major (Bartholini) | Elülső szeromucinózus rész | Caruncula sublingualis (a ductus submandibularisszal együtt) | Fő közös kivezetőcső egyes egyéneknél | | Ductus sublinguales minores | Hátsó mucinózus rész | Plica sublingualis (oldalanként 8–20 járat) | Több apró járat szétszórva a plica mentén | > Definíció: A Ductus sublinguales minores apró járatok, amelyeken keresztül a mucinózus váladék közvetlenül a szájüregbe jut a plica sublingualis mentén. ## Vérellátás és elvezetés - Artériás vérellátás: **a. facialis**, **a. lingualis**. - Vénás elvezetés: **v. facialis**, **v. lingualis**. - Nyirokelvezetés: **nodi lymphoidei submandibulares**. ## Inerváció - Paraszimpatikus: **rr. glandulares** a **ggl. submandibulare**-ból — a preganglionáris rostok az n. facialisból érkeznek a chorda tympani-n keresztül. - Szimpatikus: periarteriális fonatok (befolyásolja a véráramlást és a nyál viszkozitását). - Visceroszenzitivitás (érzés): **n. lingualis** (az n. mandibularis ága). > Definíció: A chorda tympani az n. facialis egyik ága, amely ízérző és paraszimpatikus rostokat szállít a nyelv elülső részéhez és bizonyos nyálmirigyekhez. ## Fiziológia: nyáltermelés és funkciói - A napi nyáltermelés mennyisége felnőttnél: körülbelül 1–1,5 liter. - A nyál funkciói: - Szájhigiénia (öblítés és mechanikai tisztítás) - Az étel nedvesítése és síkosítása - Kezdeti emésztés (enzimek a szerózus komponensben) - Részvétel a fogplakk és fogkő képződésében (a nyál összetételének megváltozásakor) Tudta, hogy a nyál enzimeket tartalmaz, amelyek megkezdik a keményítő lebontását a szájban, és ezzel hozzájárulnak az emésztés első fázisához? (Angolul: Did you know...) ## Klinikai vonatkozások - Sialolithiasis: nyálkövek jelenléte a nyálvezetékekben. Leggyakrabban a **ductus submandibularis**-t érinti emelkedő lefutása miatt. - Sialoadenitis: nyálmirigy-gyulladás, kialakulhat másodlagosan sialolithiasis vagy fertőzés következtében. - Parotitis epidemica (mumpsz): a fültőmirigy vírusos gyulladása, érinthet más mirigyeket is (pl. hasnyálmirigy, ivarmirigyek), és férfiaknál meddőséget okozhat az ivarmirigyek érintettsége esetén. Gyakorlati példa: Fájdalom és duzzanat a nyelv alatti területen, étkezéskor fokozódó jelleggel, utalhat a submandibularis rendszer sialolithiasisára vagy a sublingualis mirigy gyulladására, különösen, ha tapintható rezisztencia van jelen a plica sublingualis területén. ## Táblázat: Serózus vs. mucinózus