Summary of Női reproduktív rendszer patológiája
A női reproduktív rendszer patológiája: Útmutató hallgatóknak
Bevezetés
Ez az anyag a női nemi traktus kiválasztott patológiás állapotait és a terhesség szövődményeit tekinti át: a tubáris graviditást (méhen kívüli terhesség), az amnion aspirációt, az érett petefészek teratómát (dermoid ciszta), valamint a gesztációs trofoblasztos betegségeket, ideértve a hólyagos molát és a choriocarcinomát. Az anyag rövid részekre tagolódik, melyek kulcsfontosságú definíciókat, makro- és mikroszkópos jellemzőket, klinikai képet, szövődményeket és gyakorlati példákat tartalmaznak.
Tubáris terhesség (méhen kívüli terhesség)
Definíció: Méhen kívüli terhesség = a megtermékenyített petesejt beágyazódása a méh üregén kívül, leggyakrabban a petevezetékben.
Patogenezis és klinikum
- A megtermékenyített petesejt beágyazódása a petevezetékben; a petevezeték nem alkalmas a magzat fejlődésére.
- A HCG termelése emelkedik, és hormonális változások mennek végbe az endometriumon, de a megtermékenyített petesejt nincs a méhben.
- Klinikai tünetek: alhasi fájdalom, amenorrhoea, vérzés, a tuba ruptúrája esetén hirtelen erős fájdalom, vérzéses sokk.
Makroszkópia és mikroszkópia
- Makro: a petevezeték szegmentális, orsó alakú tágulata a megtermékenyített petesejttel és vérkoagulummal; ruptúra esetén vér a peritoneumban.
- Mikro: vérkoagulum chorionboholyokkal (myxoid stroma, syncytiotrophoblast, cytotrophoblast) és tubáris hám decidualis átalakulással (nagy sejtek eozinofil citoplazmával és kis magokkal).
Klinikai következmények és kezelés (gyakorlati példa)
- Lehetséges következmények: a beágyazódás korai vetélése vagy a petevezeték ruptúrája belső vérzéssel.
- Gyakorlati eljárás: gyanú terhességi teszt pozitivitása esetén és intrauterin terhesség hiányában végzett lokalizációs ultrahangvizsgálatkor; sürgős sebészeti beavatkozás ruptúra gyanúja esetén.
Tudta, hogy a méhen kívüli terhesség az összes klinikai terhesség körülbelül 1–2%-át érinti, és a terhesség első heteiben az anyai morbiditás jelentős oka?
Amnion aspiráció (magzatvíz aspiráció)
Definíció: Amnion aspiráció = a magzat által a légutakba belélegzett magzatvíz, amely gyakran mekoniumot tartalmaz.
Etiológia és patogenezis
- Okok: intrauterinális placentáris keringési elégtelenség (pl. köldökzsinór kompressziója, elhúzódó szülés), amely magzati hipoxiához vezet.
- A hipoxia irritálja a magzat légzőközpontját → intrauterinális légzési aktivitás → szarulemezeket és mekoniumot tartalmazó magzatvíz aspirációja.
Mikroszkópos elváltozások és szövődmények
- Mikroszkóposan: a bronchusokban és az alveolusokban is folyadék szarulemezekkel és mekonium testecskékkel.
- Szövődmények: a fertőzött magzatvíz adnátus pneumoniához vezethet; a masszív aspiráció fatális lehet.
Klinikai példa
- Újszülött légzési distresszel, cianózissal és a tüdők diffúz elöntésének radiológiai képével; anamnézisében elhúzódó szülés, a szülés során mekonium manuális észlelése.
Érdekesség: Mekonium jelen lehet érett újszülötteknél is, és jelenléte az amnionban önmagában nem fertőzés jele, de növeli az aspiráció és a légzési szövődmények kockázatát.
Érett petefészek-teratóma (dermoid ciszta)
Definíció: Teratóma = a primordiális csírasejtekből kiinduló daganat; az érett cisztás teratóma (dermoid) differenciált szöveteket tartalmaz, gyakran több csíralemezből.
Epidemiológia és klinikum
- Nagyon gyakori petefészek-daganat (az összes petefészek-daganat körülbelül 20%-a), minden életkorban előfordul, leggyakrabban 20–40 éves kor között, 10%-a kétoldali.
- Klinikai tünetek: hasi fájdalom, vérzés, vagy véletlen lelet vizsgálat vagy képalkotás során.
Komplikációk
- Torzió (16%), ruptúra (1%), infekció (1%), malignus transzformáció 2–4% (leggyakrabban laphámrák vagy pajzsmirigy papilláris karcinóma).
Makro és mikro
- Makro: kerek/ovális képlet 5 mm–40 cm (általában 5–10 cm), sima felszín; metszeten ciszta faggyúszerű anyaggal és szőrszálakkal, a Rokitansky-csomóban fogak, csontszövet.
- Mikro: bőrrel és adnexumokkal bélelt ciszta; Rokitansky-c
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Nőgyógyászat és terhességi patológia
Klíčové pojmy: Méhen kívüli terhesség = méhen kívüli beágyazódás, leggyakrabban a petevezetékben, A petevezeték-terhesség gyakran vezet petevezeték-repedéshez és hemoperitoneumhoz perforáció esetén., A magzatvíz-aspiráció magzati hipoxia következménye, és mekoniumot, valamint szarulemezeket tartalmaz., A masszív magzatvíz-aspiráció aspirációs tüdőgyulladáshoz és halálhoz vezethet., Az érett teratóma (dermoid ciszta) mindhárom csíralemezből származó szöveteket tartalmaz, és elcsavarodhat., A dermoid ciszta makroszkóposan Rokitansky-gumót tartalmaz, amely hajat, fogakat és csontot foglal magában., A komplett móla androgén diploid (46), a parciális móla diandrikus triploidia (69)., A móla ödémás chorionboholy-szövetet, trofoblaszt-proliferációt és magas HCG-szintet mutat., A choriocarcinoma egy rendkívül malignus trofoblasztos daganat, korai hematogén áttétekkel., A gesztációs choriocarcinoma gyakran kemoérzékeny, és a terápia után a HCG-szint monitorozását igényli., Móla után a HCG-szintet a negativizálódásig monitorozni kell a perzisztencia vagy malignizáció észlelésére., A torzió és a ruptura az ovariális teratómák fő akut szövődményei.