Summary of Malabsorpciós szindróma: Fiziológia és patológia
Malasszimilációs szindróma: Fiziológia és patológia hallgatóknak
Bevezetés
A malabszorpciós szindrómák olyan állapotok csoportja, melyek során a tápanyagok felszívódása zavart szenved a vékonybélben. Ez hasmenéshez, súlyvesztéshez, vitamin- és ásványianyag-hiányhoz, valamint egyéb szisztémás következményekhez vezet. Ez az anyag ismerteti a malabszorpció okait, mechanizmusait, klinikai tüneteit és a vele járó specifikus betegségeket.
Definíció: Malabszorpciós szindróma = a tápanyagok felszívódási zavara az emésztőrendszerben, ami energia-, makro- és mikrotápanyag-hiányhoz vezet.
A malabszorpció alapvető felosztása
A felszívódási zavaroknak három fő fázisát különböztetjük meg:
- A luminális fázis zavarai (elégtelen emésztés)
- A transzport fázis zavarai (károsodott átvitel az enterocitán keresztül, vagy vér-/nyirokúton keresztül)
- A reszorpciós fázis zavarai (az enterociták és a kefeszegély zavara)
Abszolút vs. relatív malabszorpció
- Abszolút: hiányzik a tápanyagok felszívódására szolgáló felület (pl. vékonybél-reszekciók után). Jellemzően súlyos malabszorpcióval jár.
- Relatív: elégtelen idő a felszívódásra (gyors bélpasszázs, csökkent érintkezés az emésztőnedvekkel). Gyakran társul hozzá maldigestió.
Definíció: Abszolút malabszorpció = az abszorpciós felület elvesztése vagy csökkenése; Relatív malabszorpció = elégtelen idő vagy érintkezés az abszorpcióhoz.
Transzport fázis zavarai
Vérkeringési zavarok
- A tápanyagok transzportjának zavara a portális keringésen keresztül malabszorpcióhoz vezet.
- Helyi okok: vaszkulitiszek, trombózisok, embóliák.
- Generalizált okok: szívelégtelenség, portális hipertónia.
A nyirokrendszer elzáródása
- A kilomikronok és lipoproteinek romlott felszívódása → a bélbolyhok kapillárisaiban megnövekedett nyomás és a nyirokáramlás elzáródása.
- Ennek következménye elsősorban a zsírmalabszorpció.
- Okok: szerzettek (daganatok, fertőzések, pl. tuberkulózis, Whipple-kór), ritkán veleszületett rendellenességek.
A malabszorpciós állapotok klinikai képe
Két fő tünetcsoport:
A. GIT tünetek – a fel nem szívódott tápanyagok következményei, melyek közvetlenül a vékonybél lumenében hatnak
- hasmenés, puffadás, steatorrhoea (zsíros, bűzös széklet), görcsök
B. Hiánytünetek – a tápanyaghiányból eredő szisztémás tünetek (alultápláltság)
- fogyás, izomfáradtság, anaemia, osteoporosis, bőrtünetek, neuropathia
Definíció: Hiánytünetek = specifikus tápanyagok vagy energia hiánya által okozott tünetek.
Kiválasztott malabszorpciós állapotok
Fokozott gyomorszekréció
- Etiológia: hipergasztrinémia (pl. Zollinger‑Ellison szindróma, gasztrinóma).
- Patogenezis: a vékonybél pH-jának csökkenése → a hasnyálmirigy-enzimek inaktiválódása → funkcionális hasnyálmirigy-enzimek hiánya → maldigesztió. Az alacsony pH károsítja a nyálkahártyát is, és peptikus fekélyekhez vezet.
- Kísérő tünetek: hányinger, hányás, fájdalom, GIT vérzés.
Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)
- Definíció: a baktériumok kóros elszaporodása a vékonybélben.
- Etiológia: a béltartalom pangása (funkcionális vagy anatómiai rendellenességek), kontamináció.
- Patogenezis:
- A bakteriális enzimek megnövekedése → az epesavak idő előtti és túlzott dekonjugációja → a zsírok elégtelen emulgeálása → maldigesztió (a zsírok nem megfelelően szívódnak fel).
- A baktériumok szubsztrátokat (fehérjék, szénhidrátok, vitaminok) fogyasztanak, ezáltal csökkentve azok elérhetőségét a gazdaszervezet számára.
- Asszociáció: az irritábilis bél szindróma (IBS) együtt járhat SIBO-val.
Diszacharidáz hiányok (különösen laktáz hiány)
- Etiológia: veleszületett genetikai elváltozások vagy szerzett kefeszegély-károsodás (posztenteritikus szindróma, cöliákia, bélgyulladások).
- Patogenezis: a diszacharidok elégtelen lebontása monoszacharidokká → maldigesztió, fermentáció a bélben → puffadás, hasmenés.
- Asszociáció: a cöliákia gyakran vezet szekunder laktózintoleranciához.
Cöliákia
- Definíció: immunológiailag közvetített gluténintolerancia (nem allergia).
- Etiológi
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Malabszorpciós szindrómák
Klíčové pojmy: A malabszorpció luminális, transzport és reszorpciós fázisokra osztható., Abszolút malabszorpció = az abszorpciós felület elvesztése (pl. reszekció után)., Relatív malabszorpció = rövidült tranzitidő vagy csökkent érintkezés az emésztőnedvekkel., A nyirokrendszer zavarai elsősorban zsírmalabszorpcióhoz vezetnek., A gyomorsav-túlszekréció inaktiválja a hasnyálmirigy-enzimeket és maldigesztiót okoz., A SIBO okozza az epesavak dekonjugációját és csökkenti a tápanyagok hozzáférhetőségét., Cöliákia = immunológiai gluténintolerancia a kefeszegély károsodásával., A diagnózis magában foglalja az anamnézist, a légzési teszteket, a szerológiát, az endoszkópiát és a biopsziát., Kezelés: az ok megszüntetése, diéta, vitamin- és ásványianyag-pótlás., Cöliákia esetén az alapvető terápiás intézkedés a gluténmentes diéta.