Shrnutí na Kóros szem- és orrleletek

## Bevezetés A szájüreg és az oropharynx vizsgálata a klinikai vizsgálat gyakorlati része, amelynek célja a nyálkahártyák, a nyelv, az íny, a fogak, a lágy szájpad és a mandulák értékelése. Célja, hogy felismerje a helyi megbetegedések jeleit, valamint az általános szisztémás rendellenességeket, amelyek a szájüreg területén nyilvánulnak meg. > Definíció: A szájüreg vizsgálata a szájban lévő struktúrák szisztematikus megfigyelése és tapintása azzal a céllal, hogy felismerje a patológiás elváltozásokat, amelyeknek helyi vagy általános okai lehetnek. ## Alapvető eljárás (röviden) 1. Fertőtlenítse a kezét, és használjon megfelelő világítást. 2. Kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, és vizsgálja meg sorban: a szájüreg nyálkahártyáját, a nyelvet, az ínyt, a fogazatot, a lágy szájpadot és a mandulákat. 3. Értékelje a színt, a nedvességet, a lepedéket, valamint a kinövések, fekélyek, vérzés vagy aszimmetria jelenlétét. ## Szájüreg nyálkahártyája - Normálisan: **rózsaszín, fényes, nedves, patológiás elváltozásoktól mentes**. ### Patológiás leletek - **Sápadt nyálkahártya**: anémia. - **Vöröses**: sztomatitis, gyulladásos állapotok. - **Grafitfoltok**: tipikus Addison-kórban (pigmentáció a buccalis nyálkahártyán). - **Koplik-foltok**: sárgásfehér pontok kanyaróban. - **Petechiák / suffusiók**: vérzéses diatézisek. - **Eróziók, fekélyek**: agranulocitózis, akut leukémia. - **Soor (szájpenész)**: fehér felrakódások, amelyeket élesztőgomba-fertőzés okoz, és letörölhetők; gyakran antibiotikumok után, idősebbeknél, immunhiányos állapotokban. | Lelet | Lehetséges ok | Megjegyzés | |---|---|---| | Grafitfoltok | Addison-kór | Pigmentáció a buccalis nyálkahártyán | | Koplik-foltok | Kanyaró | Diagnosztikai jel a korai fázisban | | Soor | Élesztőgomba-fertőzés (Candida) | Letörölhető | Érdekesség: A nyálkahártyán megjelenő grafitfoltok ritkábban fordulnak elő, de nagyon specifikusak az Addison-kórban előforduló pigmentációs zavarokra. ## Nyelv - Normálisan: **a középvonalban fekszik, rózsaszín, nedves**. ### Kóros elváltozások - **Nyelvdeviáció**: agyi érkatasztrófák esetén; nyelvnyújtáskor az egészséges oldal a beteg oldal felé tolja, a szájüregben az egészséges oldal felé mutat. - **Száraz nyelv**: a dehidratáció jele (elégtelen folyadékbevitel, hányás, hasmenés, láz miatti folyadékvesztés), szájon át történő légzés miatti kiszáradás vagy csökkent nyálszekréció. Értékelése fontos a hidratáltság felméréséhez. - **Lepedékes nyelv**: helyi szájüregi megbetegedések vagy szisztémás betegségek. - **Málnanyelv**: skarlát esetén a felületes bevonat leválása után (intenzíven vörös, sima). - **Hunter-glossitis**: kisimult, vöröses nyelv atrófiás papillákkal, jellemzően perniciosus anaemia esetén (B12-vitamin hiány). - **Leukoplakia**: kékesfehér vagy ezüstösen fénylő csíkok, rákmegelőző állapot. - **Harapott nyelv**: a nyelv hegyén vagy oldalain epilepsziás roham (grand mal) utáni betegeknél. - **Makroglossia**: megnagyobbodott nyelv akromegália, mixödéma, angioneurotikus ödéma vagy glossitis esetén. Érdekesség: A száraz és barnásan lepedékes nyelv a dehidratáció gyakorlati klinikai mutatója, és segíthet azonnal dönteni a rehidratáció szükségességéről. ## Íny - Normálisan: **rózsaszín, feszes, vérzésmentes**. ### Kóros elváltozások - **Vöröses, duzzadt**: gingivitis. - **Vérzékenység**: C-vitamin hiány (skorbut), parodontózis, vérzékenységi diatézis. - **Szürkés szegély**: krónikus nehézfémmérgezés (ólom, bizmut). - **Szájpenész**: gyakran a buccalis nyálkahártya és az íny határán. | Lelet | Lehetséges ok | |---|---| | Vöröses íny | Gingivitis | | Ínyvérzés | Skorbut, parodontózis, vérzékenységi állapotok | | Szürkés szegély | Krónikus nehézfémmérgezés | ## Fogazat - Normális esetben: **teljesen kifejlett, egészséges**. ### Kóros állapotok és jelentőségük - **Szúvas fogak**: fokális fertőzés forrásai lehetnek, és rossz szájhigiéniára utalnak. - **Hibás fogak**: rágási problémákat okozhatnak, lehetséges fertőzésforr