Summary of Kardiovaszkuláris patológia
Kardiovaszkuláris Patológia: Áttekintés és Elemzés Hallgatóknak
Bevezetés
A kardiovaszkuláris patológia a szív és az erek betegségeivel, azok mechanizmusaival, makroszkópos és mikroszkópos elváltozásaival, valamint klinikai következményeikkel foglalkozik. Ez az anyag összefoglalja a kiválasztott kórképeket: a koszorúér-ateroszklerózist és trombózist, a polyarteritis nodosát, a vírusos miokarditiszt és az infekciós endokarditiszt. A cél az, hogy az anyagot érthetően, rövid részekre osztva, példákkal és klinikai jelentőséggel kiegészítve mutassuk be.
A koszorúerek ateroszklerózisa és trombózisa
Mi történik
Definíció: Koszorúér ateroszklerózis = ateromatózus plakkok lerakódása a koszorúerek intimájában, ami az ischaemiás szívbetegség (ISZB) fő oka.
- A plakkok fokozatosan szűkítik az ér lumenét → csökkent véráramlás és kollaterálisok kialakulásának lehetősége.
- A plakk akut megnagyobbodása (plakkon belüli trombózis vagy plakkba történő vérzés) gyorsan elzárhatja az érlument → akut ischaemia és miokardiális infarktus.
Makro- és mikroszkópos lelet
- Makro: metszeten vöröses trombotikus tömeget látunk, amely elzárja az ér lumenét az AS plakk okozta szűkület helyén.
- Mikro: az intima az AS plakk miatt megvastagodott; a centrális területek aterómás tömeget, lipofágokat és koleszterinkristályokat tartalmaznak; bazálisan vasa vasorumok nőnek az adventitiába; sziderofágok és disztrófiás kalcifikációk is jelen vannak.
- Az elzáródáshoz trombus társul, amely vérsejtekből, fibrinekből és vérlemezkékből áll.
Klinikai jelentőség és példa
- A krónikus szűkület ischaemiához vezethet fokozott terhelés esetén.
- A plakk akut trombózisa miokardiális infarktushoz vezet.
Érdekesség: Az ateroszklerotikus plakkok koleszterinkristályokat tartalmazhatnak, amelyek mikroszkóposan jellegzetes üres rések formájában jelennek meg a szövettani metszetekben.
Táblázat – Stabil vs. instabil plakkok
| Tulajdonság | Stabil plakk | Instabil plakk |
|---|---|---|
| Repedés kockázata | alacsony | magas |
| Szöveti tartalom | több kötőszövet, kevesebb lipid | gazdag lipidmag, vékony fibrózus sapka |
| Klinikum | krónikus ischaemiás tünetek | akut trombózis, infarktus |
Polyarteritis nodosa (PAN)
Mi ez?
Definíció: Polyarteritis nodosa = kis- és közepes artériák nekrotizáló gyulladása autoimmun háttérrel, gyakran relapszál és kezelés nélkül fatális lehet.
- A betegség érinthet bármely szervet a tüdő kivételével (a definíció szerint), ezért a tünetek nagyon sokfélék.
- Jellemző az artériák szegmentális, fokális érintettsége és a transmurális nekrotizáló gyulladás.
Makro és mikro
- Makro: az artériák csomós megjelenésűek, apró aneurizmákkal a lefutásuk mentén; az érintett szervekben nekrózisok (infarktusok) jelennek meg.
- Mikro: az érfal fibrinoid nekrózisa kevert gyulladásos infiltrációval; gyakran a lumen trombózisa és mikroaneurizmák.
- Gyógyulás: az érfal fibrózus megvastagodása egészen a lumen kötőszövetes obliterációjáig, a trombus rekanalizációjának jelei.
Klinikai tünetek és szövődmények
- Különböző szervek ischaemiájából eredő tünetek: vese (infarktusok, veseelégtelenség), GIT (fekélyek, perforáció), neuropátia, bőrelváltozások.
- Példa: hasi fájdalmakkal és vérrögökkel küzdő betegnek lehet PAN-ja, amely a mesenterialis artériákat érinti, bélischaemiához vezetve.
Tudtad, hogy a polyarteritis nodosa apró aneurizmákat hozhat létre mikroszkóp alatt, ami tipikus lelet az angiográfia során?
Vírusos miokarditisz
Mi az?
Definíció: Vírusos miokarditisz = a szívizom gyulladása vírusfertőzés okozta; gyakori gyermekeknél és fiatal felnőtteknél, gyakran légúti megbetegedés után.
- Leggyakoribb etiológiai ágensek: Coxsackie A és B, ECHO vírusok, influenza vírusok, rubeola vírus.
- Lehet izolált vagy szisztémás vírusfertőzés része.
Makroszkópos és mikroszkópos kép
- Makroszkóposan: a szív megnagyobbodott, gömbölyded alakú; a szívüregek tágulata; a miokardium "rongyszerű" konzisztenciájú, sápadt vagy foltos elváltozások; gyakran egyidejűleg fibrinózus perika
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Kardiovaszkuláris patológia
Klíčové pojmy: A koszorúerek ateroszklerózisa az ischaemiás szívbetegség (IBSZ) fő oka., Az akut plakk-növekedés trombózist és miokardiális infarktust okozhat., A stabil plakkot vastag fibrózus sapka, az instabil plakkot gazdag lipidmag jellemzi., A PAN (polyarteritis nodosa) nekrotizáló vasculitis, amely a kis és közepes artériákat érinti, tüdőérintettség nélkül., A PAN szegmentális, transmurális nekrózisokhoz és mikroaneurizmákhoz vezet., A vírusos miokarditisz gyakran légúti fertőzés után jelentkezik; dilatatív kardiomiopátia kockázatával jár., Az infekciós endokarditisz = trombusból, baktériumokból és leukocitákból álló vegetációk., Az akut IE (infekciós endokarditisz) gyors lefolyású és ép billentyűn alakul ki, míg a szubakut sérült billentyűn., Az endokarditiszben lévő vegetációk embolizálódhatnak és tályogokat képezhetnek., Az ateroszklerózis esetén makroszkóposan vörös trombus zárja el a szűkült koszorúeret.