Summary of Hányinger és hányás: Fiziológia és patológia
Hányinger és hányás: Fiziológia, patológia és következmények a hallgatók számára
Bevezetés
Rövid, áttekinthető összefoglaló a hányinger és hányás fő okairól, gyakorlati példákkal és érthető fejezetekre tagolással. Az anyag önálló tanulásra készült, és a leggyakoribb etiológiák, valamint klinikai jeleik felismerésére helyezi a hangsúlyt.
Definíció: Hányinger és hányás olyan tünetek, melyeknek számos oka lehet; etiológiájuk magában foglalja a gyógyszereket, emésztőrendszeri betegségeket, központi idegrendszeri okokat, a vesztibuláris rendszer zavarait, anyagcsere- és endokrin zavarokat, fertőzéseket, pszichés tényezőket és specifikus gyermekbetegségeket.
Fő okkategóriák
Az okokat áttekinthető csoportokba soroljuk, hogy könnyebb legyen a lehetséges etiológiát diagnosztizálni a klinikai vizsgálat során.
1) Gyógyszerek és intoxikációk
- Antimikrobiális szerek: pl. az eritromicin hányingert és hányást okozhat a motilitás stimulálásával vagy a gyomor irritálásával.
- Analgetikumok és központi hatású szerek: az opioidok gyakran okoznak hányingert központi mechanizmusokon keresztül.
- Antidiabetikumok: egyes orális antidiabetikumoknak lehetnek gasztrointesztinális mellékhatásai.
- Antiepileptikumok: lehetnek mellékhatásaik, beleértve a hányingert is.
- Kardiológiai gyógyszerek: digoxin, egyes antiaritmikumok és vérnyomáscsökkentők.
- Kemoterápia: különösen a ciszplatin kifejezett hányást kiváltó képességgel.
- Anesztézia, alkohol és nikotin is lehet kiváltó tényező.
Gyakorlati példa: a ciszplatinnal végzett kemoterápia után a betegre jellemző a súlyos akut hányinger és késői hányás, ezért profilaktikusan antiemetikumokat adnak.
2) A gasztrointesztinális traktus és a hashártya rendellenességei
- Mechanikus obstrukció: a magas ileus gyakori hányást okoz.
- Gyulladásos és funkcionális betegségek: appendicitis, akut és krónikus gastritis, pancreatitis, hepatitis, Crohn-betegség.
- Organikus elváltozások: hasnyálmirigy-daganatok, nyelőcső/gyomor/duodenum dilatációja.
- Fertőző/toxikus állapotok: bakteriális toxinok a bélben, ételmérgezések.
- Egyéb: lassult gyomorürülés (gasztroparézis), epeúti betegségek (pl. cholecystitis), peritonitis, béliszkémia.
Táblázat: kiválasztott GIT okok összehasonlítása
| Ok | Fő jellemző | Tipikus kísérő tünetek |
|---|---|---|
| Mechanikus obstrukció (ileus) | ismétlődő hányás, gyakran székletszagú | hasi fájdalom, puffadás |
| Pancreatitis | erős epigasztrális fájdalom | emelkedett amiláz/lipáz szintek |
| Gastritis / fekélybetegség | lokális diszpepszia, hányinger | étkezés utáni fájdalom, GIT vérzés |
3) Központi idegrendszeri (KIR) okok
- Migrén: gyakran kíséri hányinger és hányás.
- Epilepszia és posztiktális állapotok.
- Emelkedett intrakraniális nyomás: daganatok, vérzés, hydrocephalus ismétlődő hányást okozhat hányinger nélkül.
- Gyulladások és traumák: meningitis, agyrázkódás.
Gyakorlati alkalmazás: az akut, ismétlődő hányás neurológiai tünetekkel (fejfájás, tudatállapot-változás) neurosebészeti/neuroképalkotó vizsgálatot igényel.
4) A vesztibuláris rendszerrel kapcsolatos rendellenességek
- Kinetózis (utazási betegség), labirintusgyulladás, belsőfül-daganatok.
- Menière-betegség: krónikus belsőfül-betegség szédüléses epizódokkal, halláskárosodással és fülzúgással; etiológiája valószínűleg az endolimfatikus diszfunkcióval és folyadékfelhalmozódással függ össze.
Definíció: A Menière-betegséget ismétlődő rotatórikus szédüléses epizódok, progresszív szenzorineurális halláskárosodás és fülzúgás jellemzi, az endolimfatikus rendszer diszfunkciójával összefüggésben.
5) Endokrin és metabolikus okok
- Diabéteszes ketoacidózis, urémia, mellékpajzsmirigy-rendellenességek, hiperkalcémia, hipertireózis, Addison-kór.
- Terhesség: gyakori reggeli hányinger (a terhesek többsége az 1. trimeszterben) vs. hyperemesis gravidarum – súlyos forma, amely dehidratáció, elektrolit-zavarok és ketózis kockázatával jár. A hyperemesis etiológiája multifaktoriális: magasabb hCG és ösztrogén szintek, genetikai hajlam, többes terhesség stb.
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
A hányinger és hányás etiológiája
Klíčové pojmy: Gyógyszerek és toxinok gyakran okoznak hányingert; a ciszplatin például erősen emetogén., Mechanikai elzáródás (ileus) esetén ismétlődő hányás és hasi feszülés jelentkezik., A központi idegrendszeri okok közé tartozik a migrén, a fokozott intrakraniális nyomás és a fertőzések., Vesztibuláris zavarok (pl. kinetózis, labirintitisz, Ménière-betegség) hányingert és szédülést okozhatnak., A hyperemesis gravidarum a terhességi hányás súlyos formája, mely kiszáradással és ketózissal jár., Metabolikus állapotok, mint a DKA (diabéteszes ketoacidózis), urémia és hypercalcaemia, szintén hányást okozhatnak., A miokardiális infarktus (szívinfarktus) hányingerrel/hányással és egyéb autonóm tünetekkel is járhat., Fertőző gastroenteritis és ételmérgezés esetén akut hányás és hasmenés jelentkezik., Pszichiátriai zavarok és erős érzelmek is kiválthatnak pszichoszomatikus hányást., Csecsemőknél a hypertrophiás pylorus stenosis sugárhányást okoz., A diagnózis felállításához anamnézis, fizikális vizsgálat és célzott laboratóriumi/képalkotó vizsgálatok szükségesek., Kiszáradás kockázata esetén sürgősen kell beavatkozni és korrigálni az elektrolit-egyensúlyt.