Summary of Gyulladásos és fertőző betegségek patológiája
A gyulladásos és fertőző betegségek patológiája: Útmutató
Bevezetés
A specifikus tüdőfertőzések és a granulomatózus betegségek olyan állapotcsoportot jelentenek, ahol az immunrendszer granulómákat képez, vagy specifikus fertőzések (pl. tuberkulózis, mikózisok, aktinomikózis) terjedése figyelhető meg a tüdőben és más szervekben. Ez az anyag összefoglalja a kiválasztott betegségek klinikai és patológiai jellemzőit, tisztázza a fogalmakat, és gyakorlati példákat kínál.
Definíció: A granulóma makrofágok (epiteloid sejtek) rendezett gócja, gyakran többmagvú sejtekkel és limfocitás szegéllyel, amely krónikus gyulladásos reakcióként jön létre perzisztens antigénre vagy idegen anyagra.
Áttekintés az anyagban található elváltozásokról
- Miliáris tuberkulózis (TBC)
- Szarkoidózis
- Aktinomikózis
- Idegentest granulóma
- Aspergillózisos tüdőgyulladás
- Appendix oxyuriasis
Hogyan olvassunk patológiai leírásokat
- Makroszkópia: amit szabad szemmel vagy a szerv metszetén látunk
- Mikroszkópia: milyen sejteket és struktúrákat ismerünk fel mikroszkóp alatt
- Etiológia: kórokozó vagy ok
- Klinikai következmények és szövődmények
1) Miliáris tuberkulózis (tüdő)
- Patogenezis: Mycobacterium tuberculosis hematogén szóródása; kialakulhat egy elfolyósodott (kolikvált) góc érpályába történő ruptúrája után.
- Klinikai kép: masszív bakterémia léphet fel, több szerv érintettségével.
Definíció: A miliáris TBC a tuberkulózus gócok hematogén disszeminációja, melyet számos apró granulóma jellemez, amelyek a kölesre (milium) emlékeztetnek.
Makroszkópos kép:
- Számos apró, sárgás csomó a tüdő és más szervek felszínén és parenchymájában is.
Mikroszkópos kép:
- Specifikus granulómák centrális nekrotizációval, hematogén úton szétszóródva a tüdőparenchymában, a tüdő architektúrájától függetlenül.
- Saválló pálcikák (BK) jelenléte.
Gyakorlati példa:
- Beteg szétszórt tüdőinfiltrátumokkal, lázzal és pozitív BK vizsgálattal a köpetben; CT-n számos apró nodulus látható.
Tudtad, hogy a miliáris TBC érintheti a csontvelőt is, és vérképzési zavart okozhat? Sok esetben szisztémás tünetekkel, több szerv érintettségével jelentkezik.
2) Sarkoidózis
- Etiológia: ismeretlen; multiszisztémás granulomatózus betegség.
Definíció: A szarkoidózis egy olyan betegség, amelyet központi nekrózis nélküli epiteloid granulómok jellemeznek, gyakran perilimfatikusan lokalizálódva a tüdőben és a hilusi nyirokcsomókban.
Tipikus lokalizáció:
- Tüdő, hilusi és mediastinális nyirokcsomók; bőr, nyálmirigyek, lép, máj.
Makroszkóposan:
- Megnagyobbodott nyirokcsomók; a tüdőben apró, fehér csomók, különösen szubpleurálisan.
Mikroszkóposan:
- Epiteloid granulómok központi nekrózis nélkül.
- Langhans-típusú óriássejtek, néha aszteroid inklúziók vagy Schaumann-testek (meszesedések).
- Perifériásan limfocitás infiltráció.
Komplikációk:
- Tüdőfibrózis → pulmonális hipertónia → cor pulmonale chronicum.
Gyakorlati példa:
- Fiatal felnőtt kétoldali hilusi limfadenopátiával a mellkasröntgenen, száraz köhögéssel, néha erythema nodosummal; a biopszia nem kazeifikáló granulómákat mutat.
Érdekesség: A szarkoidózis spontán regressziót mutathat a betegek egy részénél kezelés nélkül, másoknál azonban progresszív fibrózishoz vezet.
3) Aktinomykózis
- Kórokozó: Actinomyces israelii (gram-pozitív, fonalas baktérium), a szájüreg szaprofita baktériuma.
- Lokalizáció: cervicofaciális, mellkasi, abdominális formák.
Definíció: Az aktinomykózis egy krónikus bakteriális fertőzés, mely tályogokat, sipolyokat és hegesedést okoz, gyakran az ún. „kénszemcsékkel" a gennyben.
Makroszkópos kép:
- Kemény, deszkaszerűen tapintható duzzanat apró tályogokkal és sipolyokkal; a gennyben sárgás, 1–2 mm-es „kénszemcsék" = aktinomicéta kolóniák.
Mikroszkópos kép:
- Granulációs szövet hegesedéssel és tályogokkal, bennük aktinomykotikus drúzák: radiális elrendeződés, bazofil mag eozinofil szegéllyel (Splendore–Hoeppli jelenség).
Gyakorlati példa:
- Foghúzás utáni páciens cervicofaciális tályoggal és sipolyokkal; genny „kénszemcsékkel", és a tenyés
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Specifikus tüdőfertőzések és granulómák
Klíčové pojmy: Miliáris TBC = Mycobacterium tuberculosis hematogén szóródása apró sárgás csomócskákkal, Sarkoidózis = nem kazeifikáló epitheloid granulómák, gyakran perilimfatikusan a tüdőben, Aktinomikózis: Actinomyces israelii → tályogok, fisztulák, kénszemcsék, Idegentest granulóma: óriási többmagvú sejtek veszik körül az anyagot, Aspergillózis immunkompromittáltaknál → nekrotizáló gócok és szeptált hifák, Az appendix oxyuriasisa imitálhatja az appendicitist, gyakran jelentős gyulladás nélkül, A diagnózishoz biopszia, speciális festés és tenyésztés/PCR szükséges, A kezelés eltérő: TBC – antituberkulotikumok, sarkoidózis – szteroidok, aktinomikózis – penicillin, aspergillózis – antifungális kezelés