Shrnutí na Gyermekfiziológia és -fejlődés
Fiziológia és gyermekfejlődés: Átfogó útmutató hallgatóknak
Bevezetés
Az újszülött (neonatus) gyors élettani és anatómiai változásokon megy keresztül a születés pillanatában és az élet első napjaiban. Ez az anyag összefoglalja az újszülött kulcsfontosságú adaptációs folyamatait a keringési, légzési, emésztési, húgyúti, immun- és hőszabályozó rendszerében. A cél áttekinthető, érthető információk nyújtása önálló tanuláshoz.
1. Magzati és újszülöttkori keringés
A magzati keringés főbb jellemzői
- A placenta mint gáz- és tápanyagcsere-hely
- 1 köldökvéna oxigéndús vért szállít a magzat felé
- 2 köldökartéria oxigénszegény vért szállít a placentába
- Magzati shuntök: foramen ovale, ductus arteriosus Botalli, ductus venosus
Definíció: A foramen ovale egy nyílás a jobb és bal pitvar között, amely lehetővé teszi az oxigéndús vér áramlását, elkerülve a tüdő keringését.
Születés utáni változások (a keringés adaptációja)
- A placenta leválása és a légzés megindulása a következőkhöz vezet: a szisztémás nyomás növekedéséhez, az alveoláris $pO_2$ emelkedéséhez, a pulmonális vaszkuláris ellenállás csökkenéséhez és a tüdő perfúziójának növekedéséhez.
- A ductus arteriosus vazokonstrikcióval záródik, a magasabb $pO_2$ és a prosztaglandinok változásai miatt.
- A foramen ovale funkcionálisan záródik a pitvarok közötti nyomásviszonyok változásai következtében.
Gyakorlati példa: Egy spontán nem lélegző újszülöttnél a legfontosabb a tüdő ventilációjának biztosítása, mivel a pulmonális perfúzió és a magzati shuntök záródása kezdetben a légzési $pO_2$-től függ.
2. Légzőrendszer és szurfaktáns
A légzés megindulása
- Az első lélegzetvétel a születés után $20$–$30,$ másodpercen belül; a rendszeres légzés általában $90,$ másodpercen belül stabilizálódik.
- Újszülött légzésszáma: $40$–$60$ légvétel/perc, légzési térfogata körülbelül $20,$ml.
Definíció: A szurfaktáns egy felületaktív anyag, amelyet granulált pneumociták termelnek, és csökkenti az alveolusok felületi feszültségét, megakadályozva azok összeesését.
Szurfaktáns
- Képződése megközelítőleg a terhesség $20.$ hetétől kezdődik.
- Termelődését hormonok befolyásolják, különösen a tiroxin.
- A szurfaktáns hiánya légzési distressz szindrómához (RDS) vezet.
Tudtad, hogy a szurfaktáns jelentősen csökkenti a légzés energiaigényét azáltal, hogy csökkenti a szükséges belégzési nyomást?
3. Az újszülött emésztőrendszere
Születéskori jellemzők
- Méhen belül a GIT motilitása, szekréciója és reszorpciója alacsony.
- Az anyatej emésztéséhez szükséges emésztőenzimek jelen vannak.
- A nyálkahártya szerkezete hasonló a felnőttéhez, azonban az izomréteg gyengébb — fokozott hajlam meteorizmusra és refluxra.
- Mekónium (magzatszurok) az élet 4. napjáig ürülhet.
Szülés után
- A GIT gyors mikrobiális kolonizációja fontos az emésztéshez, a homeosztázishoz és az immunitáshoz.
- Az IgG átjut a placentán, és passzív immunitást biztosít; az IgA-t a csecsemő a kolosztrumból és az anyatejből kapja.
Gyakorlati tanács: A szoptatás elősegíti a barátságos baktériumok megtelepedését és helyi IgA-t biztosít, ami csökkenti a GIT-gyulladások kockázatát.
4. Testsúly és testvíz
- Fiziológiás súlycsökkenés a szülés utáni 1-3. napon: a születési súly 7-10%-a az alacsony folyadékbevitel és folyadékveszteség miatt.
- A testsúly helyreállása a 4. és 10. nap között történik.
Táblázat: A testvíz változása életkor szerint (sematikus)
| Állapot | Relatív víztartalom |
|---|---|
| Újszülött | magas teljes víztérfogat |
| Csecsemő | a vízaránynak fokozatos csökkenése |
5. Hőszabályozás
- Méhen belül a magzat hőmérsékletét a placenta szabályozza; ez általában $38{.}5,^{\circ}\mathrm{C}$ körül van.
- Születés után a környezet általában $20$–$25,^{\circ}\mathrm{C}$, és az újszülött gyorsan hőt veszít: a bőrhőmérséklet körülbelül $0{.}3,^{\circ}\mathrm{C}$/perc, a maghőmérséklet pedig körülbelül $0{.}1,^{\circ}\mathrm{C}$/perc sebességgel csökken.
- Neutrális környezeti hőmérséklet (NKH): az a hőmérséklet, amelyen az újszülött m
Zaregistruj se pro celé shrnutíAlready have an account? Sign in
Újszülött - Áttekintés
Klíčové pojmy: Placenta zajišťuje fetální výměnu plynů a živin, 1 umbilikální žíla nese okysličenou krev, 2 umbilikální arterie vedou odkysličenou krev, Uzávěr ductus arteriosus a foramen ovale závisí na zvýšení plicního $pO_2$, Surfaktant začíná tvořit od 20. týdne; nedostatek vede k RDS, První vdech do $20$–$30\,$s, pravidelné dýchání do $90\,$s, Fyziologická ztráta hmotnosti $7$–$10\%$ v $1$–$3$ dnech, Novorozenecká žloutenka: snížená glukuronyltransferáza, nástup $2$–$3$ den, IgG pasivně přes placentu, IgA hlavně z mateřského mléka, Ledvinná filtrace a koncentrační schopnost snížené po narození, Neutrální teplota prostředí minimalizuje spotřebu kyslíku novorozence, Intenzivní fototerapie: modré světlo $430$–$490\,$nm, irradiance $\geq 30\,\mu\mathrm{W}/\mathrm{cm}^2/\mathrm{nm}$, Krevní tlak stabilizuje kolem $70/50\,$mmHg po 1. dni