Summary of Érrendszeri neurológiai szindrómák
Vaszkuláris neurológiai szindrómák: Magyarázat hallgatóknak
Bevezetés
A vertebrobasilaris érrendszeri szindrómák az arteria vertebralis és az arteria basilaris, valamint azok ágainak ellátási területén fellépő iszkémiás eseményeket jelentenek. Ezek a szindrómák érintik a kisagyat, az agytörzset és az agy hátsó részeit, és gyakran vezetnek koponyaideg-károsodáshoz, egyensúlyzavarokhoz, látótérzavarokhoz és tudatzavarokhoz.
Definíció: A vertebrobasilaris érrendszeri szindrómák olyan klinikai állapotok, amelyek iszkémia vagy elzáródás következtében alakulnak ki az agy hátsó részét ellátó artériákban, különösen az arteria vertebralis, az arteria basilaris és azok ágaiban.
Alapvető felosztás és elvek
Fő artériák
- Arteria vertebralis (a. vertebralis) — változó vérellátás, elzáródása eltérő klinikai tünetekkel járhat az anatómiai viszonyoktól és a kompenzáló kollaterálisoktól függően.
- Arteria basilaris (a. basilaris) — ellátja a pontin struktúrákat, proximális elzáródása gyakran tudatzavarhoz és kvadruparézishez vezet; a bifurkáció területén bekövetkező elzáródás az okcipitális régiókat érinti.
- Kisagyi ágak — a. cerebelli inferior posterior (PICA), a. cerebelli inferior anterior (AICA), a. cerebelli superior (SCA).
Klinikai elv
- Egy vagy több agyideg működészavara kontralaterális hemiparézissel vagy hemihypaesthesiával kombinálva (alternáló agytörzsi szindrómák) az agytörzsi érintettség tipikus jele.
Részletes szindrómák és tünetek
Vaszkuláris agytörzsi szindrómák
- Jellemző kép: egy vagy több agyideg érintettsége + kontralaterális motoros vagy szenzoros deficit.
- Tudatzavar is előfordulhat az ischaemia kiterjedésétől és lokalizációjától függően.
Arteria vertebralis elzáródása
- A klinikai kép változatos az anatómiai viszonyoktól és a kollaterálisoktól függően.
- Lehetséges kórképek: aszimptomatikus lefolyás, alternáló agytörzsi szindrómák, vagy szekunder zavarok a basilaris érintettsége esetén.
Arteria basilaris elzáródása
- Proximális elzáródás: tudatzavar, kvadriparézis, agyideg-érintettség.
- Középső szakasz (híd): locked-in szindróma kockázata, amikor a tudat megtartott, de a végtagok petyhüdtek és a horizontális szemmozgások károsodottak.
- Disztális elzáródás (az aa. cerebri posteriores bifurkációja): centrális vakság (bilaterális látótérkiesés) + agytörzsi tünetek és tudatzavar.
Definíció: A locked-in szindróma egy olyan állapot, amikor a páciens teljesen tudatánál van, de a végtagok mozgatására és a beszédre képtelen az agytörzs károsodása miatt; általában a vertikális szemmozgások és a tudat megtartottak.
Vaszkuláris kisagyi szindrómák
- A kisagyat ellátják: PICA, AICA, SCA.
- Az elzáródás tünetei: kisagyi ataxia, dizartria, vertigo.
- Kiterjedtebb ischaemia esetén: felléphet a IV. agykamra és az agytörzs kompressziója, immobilizáló vertigo, súlyos vegetatív tünetek, okcipitális fájdalom és progrediáló tudatzavar, akár agyhalál kockázatával, okcipitális kúp (conus) kialakulása esetén.
Arteria cerebri posterior (A. cerebri posterior)
- Izolált ischaemia: kontralaterális látótérkiesés (homonim hemianopsia vagy kvadrantopsia), hemihypaesthesia, általában csak enyhe kontralaterális hemiparézis.
Lakunáris szindrómák (összefoglalás)
- Iszkémia következtében alakulnak ki a Willis-kör perforáló ágainak ellátási területén.
- Főbb variánsok:
- tiszta motoros szindróma — izolált hemiparézis (az esetek több mint felében),
- szenzomotoros — hemiparézis ipszilaterális hemihypaesthesiával,
- tiszta szenzoros szindróma — izolált hemihypaesthesia,
- dizartria, kézgyengeség,
- ataxiás hemiparézis — dystaxia túlsúlyban.
- Néhány lakunáris infarktus akut tünetek nélkül zajlik le, és csak krónikus vaszkuláris encephalopathiaként jelentkezik.
Definíció: A lakunáris infarktus egy kis (jellemzően néhány milliméteres) iszkémiás infarktus az agy mélyebb területein, amelyet a perforáló artériák elzáródása okoz.
A fő szindrómák összehasonlítása (táblázat)
| Lokalizáció | Fő artéria / terület | Tipikus tünetek | Kockázato
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Vertebrobasilaris szindrómák
Klíčové pojmy: A vertebrobaziláris szindrómák az a. vertebralist, az a. basilarist és a kisagyat ellátó ágakat érintik., Jellemző agytörzsi kép: koponyaideg-érintettség és kontralaterális motoros/szenzoros deficit., Az a. basilaris proximális elzáródása eszméletzavarhoz és kvadruparézishez vezet., A híd (pons) elzáródása okozhatja a locked-in szindrómát., A kisagyat a PICA, AICA, SCA látja el; elzáródásuk ataxiához, dizartriához és vertigóhoz vezet., A basilaris disztális elzáródása vagy bifurkációja centrális vakságot (látótérkiesést) okoz., A lakunáris szindrómák a perforáló artériák elzáródásából erednek, és lehetnek motorosak vagy szenzorosak., Néhány lakunáris infarktus akut tünetek nélkül zajlik, és krónikus vaszkuláris enkefalopátiaként jelentkezik., Poszterior iszkémia gyanúja esetén CT/MR angiográfiát kell végezni, és monitorozni kell a légzést és a tudatot is., A felismerés és a gyors beavatkozás csökkentik a kisagyödéma és a beékelődés kockázatát.