Summary of Emlőpatológia és citológiai vizsgálat
Emlőpatológia és Citológia: Teljes Útmutató Hallgatóknak
Bevezetés
Az emlőbetegségek jó- és rosszindulatú elváltozások széles spektrumát foglalják magukban. Ez az anyag három gyakori diagnózisra összpontosít: a fibrocisztás emlőelváltozásokra (fibrózus cisztás mastopathia), a fibroadenomára és az invazív duktális karcinómára (IDC). A cél az okok, a klinikai kép, a makroszkópos és mikroszkópos leletek, a diagnosztika és az alapvető klinikai jelentőség megmagyarázása. (Megjegyzés: a citológiai információk kimaradnak.)
Alapvető felosztás
- Jóindulatú elváltozások: fibrocisztás elváltozások, fibroadenoma
- Rosszindulatú elváltozások: invazív duktális karcinóma (IDC) és egyéb típusok
Definíció: A mell fibrocisztás elváltozásai nem daganatos elváltozások, amelyeket hormonális egyensúlyhiány okoz, és a kötőszövet proliferációja és ciszták képződése jellemez.
1) Fibrocisztás emlőelváltozások (fibrózus cisztás mastopathia)
Mi ez?
- Gyakori, nem daganatos elváltozások, melyek hormonális egyensúlyzavarral hozhatók összefüggésbe.
Klinikai kép
- Szabálytalan, tömöttebb tapintatú képlet az emlőben.
- Néha fájdalmas, gyakran a menstruációs ciklustól függő (hormonálisan érzékeny).
Makroszkóposan
- Fehéres, kötőszövetes képlet, körülíratlan határokkal.
- Ciszták, melyek savós folyadékkal vagy kenőcsös, fehéres tartalommal teltek.
- A ciszták mérete: néhány mm-től 2 cm-ig terjedő.
Mikroszkóposan
- Fokozott kollagén rostos kötőszövet.
- Különböző alakú és méretű mirigyek, részben cisztikusan tágultak.
- A cisztákat egységes hám béleli: köbös vagy lapos, néha apokrin metaplasia (hengeres sejtek eozinofil citoplazmával).
Definíció: Az apokrin metaplasia a sejtek olyan átalakulása, melynek során gazdag eozinofil citoplazmával rendelkező, gyakran apokrin jellegzetességeket mutató sejtek jönnek létre.
Klinikai jelentőség
- Az egyszerű fibrocisztás elváltozások NEM növelik az emlőrák kialakulásának valószínűségét (nem prekancerózus állapotok).
Gyakorlati példa
- A páciens fájdalmas csomókat jelez, melyek a menstruáció előtt megnagyobbodnak, utána pedig részben visszahúzódnak. Klinikailag néhány mm-től cm-ig terjedő cisztás elváltozások tapinthatók, melyek nem rögzítettek.
2) Az emlő fibroadenomája
Mi ez?
- Az emlő leggyakoribb jóindulatú daganata, fiatal nők körében gyakori.
- Kevert daganat mezenchimális (fibro-) és epiteliális (adenoma) komponenssel.
Klinikai kép
- Tömött, jól körülhatárolt, szabadon elmozdítható csomó.
- A betegek számára gyakran fájdalmatlan.
Makroszkópos kép
- Tokos, tömött, fehéres csomó.
Mikroszkópos kép
- Kötőszövetes stroma fibroblasztokkal.
- Mirigyképletek uniformis kétsoros epitellel (epitél és mioepitél).
Típusok elrendezés szerint (összehasonlítás)
| Típus | Leírás |
|---|---|
| Perikanalikuláris | Kerek mirigyképletek kötőszövetes stromával körülvéve |
| Intrakanalikuláris | Réses, elágazó mirigyképletek noduláris stroma által összenyomva |
| Kevert | Mindkét mintázat kombinációja |
Klinikai jelentőség
- Sebészi eltávolítás enukleációval, általában nem malignizálódik.
Gyakorlati példa
- Egy fiatal nő sima, elmozdítható, 1–2 cm nagyságú csomót tapint; ultrahang és esetleges excízió után a lelet fibroadenoma.
3) Emlőrák — invazív duktális karcinóma (IDC)
Epidemiológia és kockázati tényezők
- A fejlett országokban a leggyakoribb daganat a nők körében
- Kockázati tényezők:
- Családi halmozódás, BRCA1, BRCA2 gének
- Prekancerózus elváltozások az emlőben vagy karcinóma a másik emlőben
- Hosszabb ideig tartó ösztrogénexpozíció az élet során (pl. korai menarche, késői menopauza)
- Elhízás
Definíció: Az invazív duktális karcinóma (IDC) egy rosszindulatú daganat, amely az emlő tejcsatornáiból indul ki, és áttöri a bazális membránt, valamint behatol a környező szövetekbe.
Klinikai kép
- Kemény, csillag alakú, általában fájdalmatlan csomó
- A környezetéhez rögzült, bőrbehúzódás
- Centrális tumorok esetén mellbimbó-behúzódás és kóros váladékozás jelentkezhet
Makroszkópo
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Mellbetegségek – áttekintés
Klíčové pojmy: A fibrocisztás elváltozások hormonálisan feltételezettek, cisztikusak és nem tekinthetők prekanerózus állapotnak., A fibrocisztás cisztákat egységes hám borítja, és gyakran apokrin metapláziát mutatnak., A fibroadenoma a leggyakoribb jóindulatú daganat fiatal nők körében, tokkal körülvett és mobilis., A fibroadenoma stromából és egységes, mioepitellel borított mirigyekből áll., A fibroadenomákat perikanalikuláris, intrakanalikuláris és vegyes típusúakra osztjuk., Az IDC a leggyakoribb emlőrák, és a duktális epithelből alakul ki., Az IDC-re jellemző az invazív növekedés, az atípia, a mitózisok és a desmoplasztikus stroma., Az IDC elsődleges terjedési módja limfogén (axilláris, paraszternális), majd később hematogén., Az IDC prognózisát befolyásolja a grade, a klinikai stádium és a hormonreceptorok (ER/PR/HER2)., Az emlődiagnosztika: anamnézis, klinikai vizsgálat, mammográfia/ultrahang, biopszia, immunhisztokémia., A fibrocisztás elváltozásokat általában konzervatívan kezelik; a fibroadenoma enukleálható., Gyanús elváltozás esetén mindig indokolt a hisztológiai verifikáció.