Shrnutí na Bipoláris affektív zavar

## Bevezetés A Bipoláris affektív zavar (korábbi nevén mániás-depressziós pszichózis) egy súlyos, biológiai eredetű betegség, amelyet depressziós és mániás epizódok közötti hangulatingadozások jellemeznek. Nőket és férfiakat egyaránt érint, végzettségtől vagy társadalmi státusztól függetlenül, és jelentősen befolyásolhatja a mindennapi életvitelt. > **Definíció:** A Bipoláris affektív zavar egy pszichiátriai betegség, amelyet depressziós, mániás vagy kevert epizódok váltakozása jellemez, amelyek napoktól hetekig tarthatnak, és jelentősen befolyásolják a páciens életét. ## Állapotok alapvető felosztása ### Depressziós epizód - Időtartam: legalább 2 hét. - Feltétel: az alábbi tünetek közül legalább 5 egyidejűleg, legalább 2 héten át fennáll: - levert, szomorú hangulat - érdeklődés vagy öröm elvesztése a tevékenységek iránt - alvászavarok (inszomnia vagy hiperszomnia) - étvágyváltozások, étvágytalanság vagy fokozott étvágy - csökkent energiaszint, fokozott fáradtság - pszichomotoros lassulás vagy éppen belső nyugtalanság - koncentrációs és döntéshozatali nehézségek - reménytelenség érzése, akár öngyilkossági gondolatokig > **Definíció:** A depressziós epizód a hangulat jelentős romlásával és a működési képesség csökkenésével járó időszak, amely legalább 2 hétig tart, és legalább 5 tünet kíséri. Praktikus példa: Egy páciens, aki 3 héten át nem megy ki a szabadba, napközben sokat alszik, csökkent az érdeklődése a hobbijai iránt, és ismételten kijelenti, hogy nem érzi magát képesnek felkelni az ágyból, megfelelhet a depressziós epizód kritériumainak. ### Mániás epizód - Időtartam: legalább 1 hét (vagy rövidebb, ha kórházi kezelés szükséges). - Tünetek: jelentősen emelkedett vagy ingerlékeny hangulat, az alábbi jelek közül több kíséretében: - felgyorsult gondolkodás, beszéd, ötletrohamok - eufória vagy túlzott önbizalom - csökkent alvásigény - impulzív vagy kockázatos viselkedés (túlzott költekezés, promiszkuitás) - túlzott, céltalan aktivitás, csökkent gátlások - fokozott pszichoaktív szerhasználat vagy szerencsejáték-viselkedés > **Definíció:** A mániás epizód egy abnormálisan emelkedett, expanzív vagy ingerlékeny hangulatú időszak, amely legalább 1 hétig tart, és a viselkedés észrevehető változásával jár. Praktikus példa: Egy diák, aki éjszaka nem alszik, nagy összegeket költ, és nem érti barátai aggodalmát a viselkedése miatt, mániás epizódban lehet. ### Kevert epizód - Jellemzők: depressziós és mániás tünetek egyidejű vagy gyorsan váltakozó megjelenése egy napon vagy órákon belül. - Kockázat: fokozott impulzív viselkedés és öngyilkossági hajlam kockázata. > **Definíció:** A kevert epizód a hangulat depressziós és mániás oldalának egyidejű tüneteit foglalja magában ugyanabban az időszakban. ## Okok és hajlam - A pontos okot nem mindig lehet egyértelműen meghatározni. - Főbb tényezők: - genetikai tényezők (családi kórtörténet) - biokémiai és hormonális zavarok az agyban - környezeti hatások (stressz, trauma) - A bipoláris zavar elsősorban biológiai eredetű betegségnek tekinthető. Tudta, hogy a bipoláris zavarnak erős genetikai összetevője van, és a kockázat magasabb, ha egy családtagja is ugyanezzel a diagnózissal él? ## Diagnosztika - Pszichiáter általi klinikai vizsgálat: értékeli a tüneteket, az epizódok hosszát és a funkcionális hatást. - Szűrés és kérdőívek: depresszió esetén gyakran alkalmazzák a GASA tesztet (depresszió szűrés) a tünetek súlyosságának megállapítására. - Fontos a differenciáldiagnosztika más állapotoktól (pl. unipoláris depresszió, szerhasználati zavarok, neurológiai betegségek). ## Kezelés A kezelés farmakoterápiát és pszichoszociális intervenciókat kombinál. Táblázat: A főbb kezelési megközelítések összehasonlítása | Kezelés típusa | Cél | Példák | Megjegyzés | |---|---|---:|---| | Gyógyszerek | Hangulat stabilizálása, epizódok megelőzése | antiepileptikumok (pl. hangulatstabilizátorok), antipszichotikumok, antidepresszánsok (óvatosan), altatók | Antidepress