Summary of Bevezetés az általános sebészetbe

## Bevezetés A műtő egy speciális helyiség, amelyet sebészeti beavatkozások elvégzésére alakítottak ki, szigorúan aszeptikus körülmények között. Ennek az anyagnak a célja, hogy elmagyarázza a helyiség szervezését, a személyzet és a beteg előkészítését, az alapvető működési protokollokat és a biztonsági eljárásokat, úgy, hogy a hallgató, akár távoktatásban is, átfogó képet kapjon a gyakorlathoz és a vizsgához. > Definíció: A műtőblokk egy zárt, műtőtermekből álló komplexum a hozzá tartozó segédhelyiségekkel, úgy tervezve, hogy biztosítsa az aszeptikus működést, valamint a tiszta és szennyezett forgalom elkülönítését. ## 1. Műtőblokk zónái A zónák felosztása biztosítja a beléptetés ellenőrzését és a kontamináció megelőzését. ### Védőzóna - Beléptető higiéniai szűrő (személyzet számára) - Betegszállítási érkezőhelyiség - Raktározási és háttérhelyiségek, irodák ### Aszeptikus zóna - Előterek, mosdók, betegelőkészítő helyiség - Steril raktár, sterilizáló és műszerfertőtlenítő helyiség ### Steril zóna - Maga a műtőterem (MT) - Követelmények: sima, mosható falak és padló, lekerekített sarkok, nem vezető padló, széles, érzékelővel ellátott ajtók, ablakok nélkül, lamináris légáramlás ### Kimeneti zóna - Út az ébredő szobához, hulladék és használt textília elszállítására szolgáló helyiségek - Nem keresztezheti a személyzeti beléptető zónát és a betegszállítási útvonalat. > Definíció: A steril zóna egy olyan terület, ahol szigorú tisztasági és légtechnikai követelmények érvényesülnek, és amely műtéti beavatkozások elvégzésére szolgál. ## 2. A műtő felszerelése (áttekintés) - Műtőasztal és lámpa - Vágó- és vérzéscsillapító készülék (elektrokauter) - Testfolyadék-leszívó - Laparoszkópos torony, Aneszteziológiai torony - További készülékek a beavatkozás típusától függően A táblázat a kulcsfontosságú műszaki követelményeket hasonlítja össze: | Követelmény | Steril zóna | Aszeptikus zóna | |---|---:|---:| | Felületek | Sima, mosható | Mosható | | Ablakok | Nem | Lehetséges | | Légtechnika | Lamináris áramlás, enyhe túlnyomás | Standard szűrés | | Ajtók | Széles, érzékelővel | Standard | ## 3. Műtéti csoport (személyzet) felkészítése Cél az aszeptikus körülmények és a beteg biztonságának megőrzése. - Belépés higiéniai zsilipen keresztül - Munkaruha (nem steril) – nem szabad elhagyni vele a műtőt - Steril védőruházat a beavatkozás során: műtéti köpeny (folyadékzáró), steril kesztyű - A műtéti köpenynek szorosan kell illeszkednie a nyakhoz, a mandzsettákat a steril kesztyűbe kell tűrni - Műtősapka, szájmaszk, műtői lábbeli - Sebészi kézmosás és a köpeny felvételének technikája > Definíció: A steril védőruházat olyan műtéti köpeny és kesztyű, amelynek célja, hogy gátat képezzen a mikroorganizmusok átvitelével szemben a beavatkozás során. Gyakorlati példa: egy tervezett műtét előtt az instrumentáló nővér előkészíti a steril kesztyűt és köpenyt az előkészítő asztalán, a sebész elvégzi a sebészi kézmosást, majd a higiéniai zsilipben felveszi a steril köpenyt az előírt eljárás szerint. ## 4. A beteg előkészítése Az ellátás magában foglalja a hosszú távú, a rövid távú és a közvetlen előkészítést. ### A. Hosszú távú előkészítés - Diagnosztika (UH, RTG, endoszkópia) - Belgyógyászati vizsgálat: tüdő- és szívállapot, EKG, laboratóriumi vizsgálatok - Szükség esetén szakorvosi vizsgálat - Autotranszfúzió: vércsoport és Rh-faktor meghatározása ### B. Rövid távú előkészítés 1) Fizikai - Éhgyomorra (általában éjféltől), a száj nedvesítése megengedett reggel kb. 5 óráig - GIT kiürítése a műtét típusától függően (pl. hashajtók, beöntés, Fortrans) - Parenterális táplálás megkezdése alultáplált betegeknél - Posztoperatív rezsim gyakorlása: légzőtorna, mankóval járás, sztóma ápolása 2) Pszichológiai - Tájékoztatás és a folyamat magyarázata, beszélgetés az aneszteziológussal - TEN (tromboembólia) prevenciója 3) Helyi - Műtéti terület előkészítése: borotválás, zsírtalanítás ### C. Közvetlen előkészítés - Teljes körű higiénia, smink és körömlakk el