Summary of Az adenohipofízis túlműködése
Az Adenohypophysis Hyperfunkciója: Elemzés, Tünetek és Összefoglalás
Bevezetés
Az adenohipofízis hiperfunkciója az agyalapi mirigy elülső lebenyéből (adenohipofízisből) származó fokozott hormonszekréciót jelenti. Ezek a hormonok befolyásolják a növekedést, az anyagcserét, az ion- és vízháztartást, valamint a perifériás endokrin mirigyek működését. Ebben a tananyagban az adenohipofízis egyes hormonjainak fokozott termelődésének okaira, tüneteire és klinikai összefüggéseire térünk ki.
Definíció: Az adenohipofízis hiperfunkciója az agyalapi mirigy elülső lebenyének egy vagy több hormonjának kórosan fokozott termelődése, gyakran egy hiperfunkcionális adenoma következtében.
A hormonok és hatásaik alapvető áttekintése
- STH (szomatotrop hormon, növekedési hormon) – proteoanabolikus, lipolitikus, hiperglikemizáló hatások, Na+, K+, Cl-, PO4^{3-}, Mg^{2+} ionok visszatartása. Közvetlen hatást fejt ki a célszövetekre, valamint az IGF-1-en keresztül is.
- PRL (prolaktin) – serkenti a laktációt, befolyásolja a reproduktív funkciókat, túlszekréció esetén gátolja a GnRH-t.
- MSH (melanocita-stimuláló hormon) – befolyásolja a bőr pigmentációját.
- TSH, ACTH, FSH, LH – hatásukat perifériás mirigyeken (glandotrop hormonok) keresztül fejtik ki: TSH → pajzsmirigy, ACTH → mellékvese, FSH/LH → petefészkek/herék.
A hiperfunkció típusai
- Izolált túltermelés – egyetlen hormon túltermelése (leggyakrabban PRL, STH vagy ACTH).
- Kombinált túltermelés – több hormon egyidejű emelkedése (gyakrabban PRL és STH).
Etiológia
- Leggyakoribb ok: túltermelő hipofízis adenoma.
- Az adenomák gyakorisága termelésük típusa alapján (relatív gyakoriság):
| Adenom típusa | Becsült gyakoriság |
|---|---|
| Prolaktinoma | ~ 30 % |
| STH-t termelő adenomák | 15–20 % |
| ACTH-t termelő adenomák | ~ 10 % |
| TSH-t termelő adenomák | ~ 1 % |
| LH-t, FSH-t termelő adenomák | ritkák |
Definíció: A prolaktinoma egy hipofízis adenoma, amely túlzott mennyiségű prolaktint termel, és a hiperprolaktinémia gyakori oka.
Klinikai tünetek az egyes hormonok túltengése alapján
STH túltengés
- Gyermekek (az epifízisek záródása előtt): gigantizmus – túlzott hosszirányú növekedés.
- Felnőttek: akromegália – lágyrészek növekedése, a csontok szélesedése, porcok növekedése.
Az akromegália tipikus tünetei:
- nyelv, szív (kardiomegália), vese, máj, lép, pajzsmirigy megnagyobbodása
- bal kamrai diszfunkció, artériás hipertónia (nátrium- és vízvisszatartás)
- glükóztolerancia zavara, inzulinrezisztencia → diabetes mellitus kialakulásának kockázata
- hiperfoszfatémia, kalciuria
- bőralatti ödémák glikozaminoglikánok felhalmozódása miatt
- fokozott izzadás és faggyútermelés
- alvási apnoe szindróma, artropátia, pszichés változások
Felismerés és szövődmények:
- az expanzív adenoma elnyomhatja az adenohipofízis egyéb hormonjait és kompressziós tüneteket okozhat: fejfájás, látótérkiesés, oftalmoplégia, hidrokefalusz, liquorrhoea, meningitisz.
- Mikroadenómák (≤ 1 cm) gyakran expanziós tünetek nélkül.
Definíció: Az akromegália egy felnőtt beteg állapota, melyet az STH hosszan tartó túltermelése jellemez, és a csontok disztális részeinek, valamint a lágyrészek megnagyobbodása jellemzi.
PRL túltengés
-
Etiológia:
- Prolaktinóma (a hiperprolaktinémia okainak kb. 40%-a)
- Dopaminerg gátlás zavara (hipotalamusz lézió, dopamin receptorokat blokkoló gyógyszerek pl. antipszichotikumok, prokinetikumok, ópiátok)
- Primer hipotireózis (alacsony T3/T4 → ↑ tiroliberin → ↑ TSH és ennek következtében ↑ PRL)
- Hiperesztrogénizmus
- Fiziológiás emelkedés: terhesség, szoptatás, stressz, alvás
-
Klinikai tünetek:
- Nők: galactorrhoea, amenorrhoea, csökkent libidó
- Férfiak: csökkent libidó, erektilis diszfunkció, ritkán galactorrhoea
- Mindkét nem: osteoporosis (az ösztrogén/tesztoszteron termelés hiperprolaktinémia okozta csökkenése miatt)
Definíció: A hiperprolaktinémia a prolaktin vérszintjének emelkedett állapota, amely reproduktív és szexuális diszfunkciókhoz vezet.
ACTH túltengés
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Az adenohypophysis túlműködése
Klíčové pojmy: Az adenohipofízis hiperfunkciója leggyakrabban hipersecretiós adenómából ered., Az STH (növekedési hormon) túlzott termelése gyermekeknél gigantizmust, felnőtteknél pedig akromegáliát okoz., A prolaktinóma a hiperprolaktinémia gyakori oka, és dopaminerg agonistákkal kezelhető., Az ACTH túlzott termelése Cushing-kórhoz (centrális Cushing-szindróma) vezet., A TSH túlzott termelése centrális hipertireózist okoz., Az LH relatív túlsúlya az FSH-hoz képest kulcsfontosságú a PCOS patogenezisében., Diagnózis: célzott hormonvizsgálatok + hipofízis MRI; szükség esetén funkcionális tesztek., Az expandáló adenóma fejfájást és látótérkiesést okozhat., Akromegália: kardiovaszkuláris (KVS) szövődmények és inzulinrezisztencia okozta cukorbetegség (DM) kockázata., A kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a sebészeti beavatkozást és a sugárterápiát a tumor típusától és méretétől függően., A hiperprolaktinémia másodlagos okai: gyógyszerek, hipotireózis, hipotalamikus rendellenességek., A PCOS gyakran összefügg az inzulinrezisztenciával és a metabolikus kockázatokkal.