Summary of Ápolási gondozás emlőrák esetén
Ápolási gondozás emlőrákban: Útmutató hallgatóknak
Bevezetés
A preoperatív ellátás magában foglalja a sebészeti beavatkozás előtt végzett tevékenységek, vizsgálatok és intézkedések összességét a kockázatok csökkentése, a páciens állapotának optimalizálása, valamint a páciens és a csapat felkészítése érdekében a beavatkozásra. Célja az indikáció, a műtéti kockázat felmérése és a szükséges előkészületek elvégzése annak érdekében, hogy a beavatkozás a lehető legbiztonságosabb legyen.
Definíció: A preoperatív ellátás diagnosztikai, terápiás és szervezési lépések összessége, amelyeket sebészeti beavatkozás előtt hajtanak végre azzal a céllal, hogy minimalizálják a perioperatív kockázatokat, és felkészítsék a pácienst az anesztéziára és a műtétre.
A preoperatív értékelés fő lépései
1) Az indikáció és a sürgősség megítélése
- Az indikációk felosztása:
- Abszolút indikáció – az eljárás az egyetlen kezelési lehetőség.
- Relatív indikáció – a sebészeti kezelés az egyik lehetőség a konzervatív terápia mellett.
- Vitális indikáció – az eljárás azonnal szükséges, közvetlen életveszély esetén.
Érdekesség: Tudtad, hogy a sürgősség megkülönböztetése befolyásolja a preoperatív kivizsgálás mértékét és a krónikus betegségek kompenzálására rendelkezésre álló időt?
2) Az operatív kockázat értékelése
-
ASA pontszám (American Society of Anesthesiologists):
ASA Leírás ASA 1 Rendszerbetegség nélküli páciens ASA 2 Enyhe rendszerbetegség, a működés korlátozása nélkül ASA 3 Súlyos rendszerbetegség, amely korlátozza a működést ASA 4 Életveszélyes súlyos betegség ASA 5 Terminális állapot, a műtét nem befolyásolja a prognózist ASA 6 Agyhalál, szervdonor -
A kockázat további szempontjai:
- Funkcionális kardiopulmonális rezerv (terhelhetőség, dyspnoe intolerancia)
- Kardiális kockázat (iszkémiás szívbetegség, szívelégtelenség, aritmia)
- Légzőszervi kockázat (krónikus obstruktív tüdőbetegség, légzési zavarok)
- Tápláltsági állapot (az alultápláltság növeli a gyógyulási komplikációkat)
- Speciális krónikus betegségek (vese, máj, diabetes, koagulopátia, anémia)
3) A preoperatív kivizsgálás eredménye
- A műtét indikációjának és sürgősségének megítélése
- Az állapot és a funkcionális tartalékok megítélése
- Javaslat az egyéni kockázat csökkentésére irányuló intézkedésekre
- Figyelmeztetés az egyénileg fenyegető komplikációkra
Műtét előtti felkészítés: típusai és menete
Hosszú távú felkészítés (tervezett beavatkozások)
- Sebész indikálja, a pácienst belgyógyászati preoperatív vizsgálatra küldik.
- Eredmények érvényessége: maximum 14 nap a tervezett beavatkozás előtt.
- Lehetséges vizsgálatok és mintavételek:
- Fizikális vizsgálat és anamnézis
- Laboratóriumi szűrővizsgálat: vérkép + diff, alap biokémia, vércsoport + Rh, APTT, Quick
- Vizelet: vizelet, üledék, cukor, aceton
- Mellkasröntgen és EKG
- Autotranszfúzió (amennyiben indikált):
- Mintavétel heti intervallumokban, utolsó mintavétel egy héttel a beavatkozás előtt (szükség esetén 3 napra rövidíthető)
- Egyszerre 400–450 ml (kb. a teljes vérmennyiség 10%-a)
- Vér felhasználhatósága: 35 nap
- Kontraindikáció: szeptikus állapot
- Vérképzés támogatása: vaspreparátumok ~2 héttel az első mintavétel előtt
Rövid távú felkészítés (a műtét előtt 24 órával)
- Táplálkozási és folyadékbevitel elvei: a páciens éhgyomorra legyen legalább 6–8 órával a beavatkozás előtt; dehidratáció esetén parenterális támogatás
- Kiválasztás:
- Húgyhólyag spontán kiürítése
- Húgyhólyag katéterezése igényesebb beavatkozások esetén, szükség szerint
- GIT előkészítése a beavatkozás típusától függően (tisztító beöntés vagy bélürítő oldatok a sebész utasítása szerint)
- Higiénia és az operációs terület előkészítése: fürdés, körömápolás, kozmetikumok eltávolítása, borotválás az utasítások szerint
- Alvás és pihenés; az aneszteziológus elrendelhet szedatívumot a beavatkozás előtti napon
- Értéktárgyak elhelyezé
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Preoperatív ellátás röviden
Klíčové pojmy: Értékeld az eljárás indikációját és sürgősségét, Használd az ASA pontszámot az általános kockázatértékeléshez, A vizsgálatok legfeljebb 14 napig érvényesek a tervezett beavatkozás előtt, A hosszú távú előkészítés magában foglalja a vérképet, biokémiai vizsgálatokat, EKG-t és mellkasröntgent, Autotranszfúzió: mintavételek heti intervallumokban, az utolsó 1 héttel a műtét előtt, Rövid távon: 6–8 órás éhgyomri állapot, higiénia, thromboembolia prevenció, A diabéteszes beteget legalább 1 nappal korábban hospitalizálják, és glikémiás profillal rendelkezik, A sürgősségi előkészítés az alapvető mintavételekre és a vénás hozzáférés biztosítására korlátozódik, Közvetlenül 2 órával előtte: dokumentáció ellenőrzése, premedikáció, Javasolj intézkedéseket az egyéni kockázat csökkentésére