Summary of Agyi érkatasztrófa: Tünetek és akut kezelés
Agyi érkatasztrófa: Tünetek és Akut Kezelés | Útmutató hallgatóknak
Bevezetés
A sztrók (agyi érkatasztrófa) akut állapot, amelyet az agyi véráramlás zavara okoz. Gyorsan alakul ki, és azonnali diagnózist és kezelést igényel, mivel az idő befolyásolja a prognózist. Ez az anyag összefoglalja a kezdeti felismerést, az alapvető ellátást sztrók gyanúja esetén, valamint a szállítási és kórházi felvételi eljárásokat.
Definíció: A sztrók (agyi érkatasztrófa) magában foglalja az agyi ischaemiát és a vérzést, amelyek az idegrendszeri funkciók hirtelen zavarához vezetnek az agyi véráramlás zavara miatt.
Gyors tünetfelismerés (prehospitális fázis)
Rövid és célzott vizsgálat segít eldönteni a sürgős kórházi felvételt stroke centrumba vagy komplex cerebrovaszkuláris centrumba.
Fő tünetek (3-ból 1 elegendő)
- Hirtelen kialakuló hemiparézis vagy monoparézis (a test egyik felének vagy egy végtagnak a gyengesége)
- Hirtelen kialakuló centrális VII. agyideg bénulás (az arc mimikájának zavara)
- Hirtelen kialakuló beszédzavar (afázia vagy beszédértési zavar)
Megjegyzés: Ezen tünetek közül legalább egynek a jelenléte az elmúlt 24 órában azonnali vizsgálatot igényel.
Kísérő tünetek (8-ból 2 elegendő)
- Hirtelen kialakuló kvantitatív vagy kvalitatív tudatzavar
- Hirtelen kialakuló, a test egyik felén jelentkező érzészavar (hemihypaesthesia, hemiparaesthesia)
- Hirtelen kialakuló dizartria
- Hirtelen kialakuló hemianopsia
- Hirtelen kialakuló diplopia
- Hirtelen fellépő, atípusos, korábban nem tapasztalt fejfájás
- Tarkókötöttség
- Hányinger vagy hányás, neuralgiás tünetekkel társulva
Gyakorlati példa
- A páciens hirtelen nem tud beszélni, és a szája jobb sarka lefelé lóg → megfelel a fő tüneteknek (beszédzavar + centrális VII. agyideg bénulás) → sürgős szállítás.
Teendők a beteg ágyhoz szállításakor
- A kardiopulmonális paraméterek monitorozása a szállítás során (EKG, vérnyomás, pulzus, szaturáció)
- Ha a szaturáció < 94%, oxigénterápiát kell kezdeni.
- Ellenőrizni a glikémiát (vércukorszintet): mind a hipoglikémia, mind a hiperglikémia rontja az iszkémiát.
- Akut fázisban ne adjunk intravénásan magas glükóztartalmú oldatokat; preferáljuk a krisztalloidokat (pl. fiziológiás sóoldat).
Tipp: A 94% alatti szaturáció esetén megkezdett oxigénterápia és a szállítás alatti monitorozás megelőzheti a szekunder hipoxiát és az állapotromlást.
Kezdeti kórházi ellátás
- A stroke gyanús beteget akkreditált stroke centrumban kell ellátni, ahol CT, endovaszkuláris terápia és idegsebészet is elérhető.
- Az első kórházi vizsgálat nem tarthat tovább 5 percnél.
Mit tartalmaz a sürgősségi vizsgálat (5 percen belül)
- Anamnézis felvétele és a tünetek megjelenésének időpontjának tisztázása
- Alapvető neurológiai vizsgálat, beleértve a NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) skála szerinti kvantifikációt is.
- Laborvizsgálatok: vérkép, véralvadás, biokémia, beleértve a kardimarkereket is.
- Haladéktalan képalkotó vizsgálat (elsősorban koponya CT).
Definíció: A NIHSS egy standardizált skála a stroke (CMP) okozta neurológiai károsodás kvantifikálására, olyan funkciókat értékel, mint a tudatállapot, motoros funkciók, beszéd, látás és egyéb.
Diagnózis és további lépések
- CT (és szükség esetén MR vagy angiográfia) alapján megállapításra kerül, hogy iszkémiás eseményről vagy agyvérzésről van szó.
- A diagnózis alapján specifikus kezelés kezdődik (trombolízis, endovaszkuláris beavatkozás, idegsebészeti intervenció, antitrombotikus kezelés stb.).
Táblázat: Fő és mellék tünetek (gyors áttekintés)
| Fő tünetek | Mellék tünetek |
|---|---|
| Hemiparézis / monoparézis | Tudatzavar |
| Centrális VII. agyideg parézis | Hemihypaesthesia / hemiparaesthesia |
| Beszédzavar | Dizartria |
| Hemianopsia | |
| Diplopia | |
| Hirtelen fellépő, újonnan jelentkező fejfájás | |
| Tarkómerevség | |
| Hányinger / hányás |
Gyakorlati irányelvek egészségügyi szakembereknek
- Ha az elmúlt 24 órában fennáll 1 fő tünet vagy 2 melléktünet → azonnali kórházi felvétel stroke centrumb
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Agyi érbetegség
Klíčové pojmy: Ismerjen fel 1 fő vagy 2 mellék tünetet 24 órán belül., Hemiparézis, VII. agyideg centrális parézise és beszédzavar a fő tünetek., Melléktünetek: tudatzavar, hemihypaesthesia, dysarthria, hemianopsia, diplopia, újonnan jelentkező fejfájás, tarkókötöttség, hányinger/hányás., Azonnali kórházi felvétel stroke centrumba pozitív szűrés esetén., Szállítás közben kardiopulmonálisan monitorozni és oxigént adni, ha a szaturáció < 94%., Ellenőrizni a vércukorszintet; kerülni a glükóz infúziókat az akut fázisban., Az első kórházi vizsgálat legfeljebb 5 percig tarthat, és magában foglalja az NIHSS-t és a laboratóriumi mintavételt., Sürgős koponya CT az ischaemia és a vérzés elkülönítésére., Az NIHSS a neurológiai károsodás kvantifikálására szolgál., A tünetek kezdetének ideje kulcsfontosságú a trombolízis és az endovaszkuláris kezelés eldöntéséhez.