Summary of A végbél és a végbélcsatorna anatómiája
A végbél és az anális csatorna anatómiája: Teljes útmutató hallgatóknak
Bevezetés
A végbél (rectum) és a végbélnyílás (anus) a tápcsatorna utolsó szakasza, amely a végbélnyílásban folytatódik. Fontos szerepet játszik a széklet tárolásában, a székletürítésben és a kontinencia fenntartásában izmos szerkezetének és idegi beidegzésének köszönhetően.
Definíció: A végbél a vastagbél disztális része, amely a kismedencében helyezkedik el, körülbelül $12\text{–}15\ \text{cm}$ hosszú, és a végbélnyílásban (anus) végződik.
Alapvető felosztás és topográfia
A végbelet az ampulla recti és a canalis analis részekre osztjuk. Az alábbiakban bemutatjuk az egyes részeket, azok jellemzőit és klinikai jelentőségét.
1) Ampulla recti
- Szélesebb és hosszabb proximális szakasz a flexura sacralis területén.
- Hámszövet: egyrétegű hengerhám (zona colorectalis).
- Funkció: a széklet ideiglenes tárolása.
Definíció: Az ampulla recti a végbél tágult része, amely a széklet tárolására szolgál.
2) Junctio anorectalis
- Az ampulla és a végbélcsatorna közötti átmenet, a diaphragma pelvis és a farokcsont csúcsának szintjében található.
3) Canalis analis (végbélcsatorna)
- Rövidebb és szűkebb disztális szakasz, az ampulla rectihez képest.
- Számos hisztológiai és morfológiai átmeneti zónát tartalmaz, amelyek fontosak az érrendszeri ellátás és az aranyér szempontjából.
Hisztológiai zónák
- Linea supratransitionalis: határ a zona colorectalis és a zona transitionalis analis között.
- Zona transitionalis analis (zona haemorrhoidalis): a hám fokozatosan változtatja a magasságát (hengerhám → köbhám → laphám). A submucosában található a plexus venosus rectalis internus.
- Columnae anales Morgagni: 6–12 hosszanti nyálkahártyaredő, valvulae anales és sinus analesekkel, ahová a glandulae analesek nyílnak.
- Linea pectinata (dentata): határ a valvulae analesek szintjében.
- Pecten analis (zona squamosa, anoderm): többrétegű el nem szarusodó laphám.
- Linea anocutanea (alba Hilton): átmenet a pecten analis és a végbélnyílás között.
Definíció: A columnae anales hosszanti nyálkahártyaredők a disztális végbélben, amelyek között fontos anatómiai struktúrák találhatók a mirigyek elvezetéséhez.
A végbél görbületei
A végbél jellegzetes görbületekkel rendelkezik mind szagittális, mind frontális síkban, melyek hatással vannak a székletürítésre és a sebészeti beavatkozásokra.
Szagittális sík
- Flexura sacralis: a végbélampulla elülső-hátsó irányú görbülete, amely dorzálisan domború, és a keresztcsont, valamint a farokcsont mentén helyezkedik el.
- Flexura anorectalis (perinealis): a farokcsont körüli hajlat, amely a diaphragma pelvisen való áthaladás után dorzokaudálisan irányul.
Frontális sík (a nyálkahártya redők megfelelnek a plicae transversae-nak)
- Flexura superolateralis dextra (jobbra domború).
- Flexura intermediolateralis sinistra (balra domború); itt található a plica transversa recti media (Kohlrauschi) — a legnagyobb redő, körülbelül $7\ \text{cm}$-re a végbélnyílástól. Felette a végbél külsőleg hashártyával (peritoneummal) borított, alatta pedig adventítiával.
- Flexura inferolateralis dextra (jobbra domború).
Tudtad, hogy a plica transversa recti media (Kohlrauschi) a legnagyobb harántredő, és azt a szintet jelöli, ahol a végbél szerózus borítása véget ér és az adventitia kezdődik?
Izmok és kontinencia
Az izomzat felépítése kulcsfontosságú a kontinencia és a defekációs reflex fenntartásához.
| Izom | Izomtípus | Elhelyezkedés | Funkció |
|---|---|---|---|
| Musculus sphincter ani internus | simaizom | canalis analis orális része (belső) | tónus: fenntartja a kontinenciát, szimpatikus összehúzódás |
| Musculus sphincter ani externus | harántcsíkolt izom | külsőleg az internushoz simul, a levator ani-hoz kapcsolódik | akaratlagos záráskor biztosítja a szorítást |
| Musculus puborectalis | harántcsíkolt izom | a levator ani legmediálisabb része, körülöleli a végbelet a flexura anorectalis szintjén | kialakítja az anorectalis szöget, amely döntő a kontinencia szempontjából |
Definíci
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
A végbél anatómiája
Klíčové pojmy: A végbél körülbelül $12\text{–}15\ \text{cm}$ hosszú, és az ánuszban végződik., Az Ampulla recti a széklet tárolója, hengerhám borítással., A Canalis analis magában foglalja a zona haemorrhoidalis-t a plexus venosus rectalis internus-szal., A Columnae anales 6–12 nyálkahártya redőt alkotnak a valvulae anales-szel., A flexura sacralis és a flexura anorectalis határozzák meg a végbél alakját a medencében., A Musculus sphincter ani internus simaizom, amely fenntartja a tónust., A Musculus sphincter ani externus és a puborectalis biztosítják az akaratlagos kontinenciát., A szimpatikus idegrendszer összehúzza a belső záróizmot; a paraszimpatikus pedig ellazítja., A Nervus pudendus biztosítja a végbélnyílás érzékenységét és a külső záróizom motoros funkcióját., A Plica transversa recti media (Kohlrauschi) a legnagyobb harántredő, körülbelül $7\ \text{cm}$-re az ánusztól., Szintópia: nőknél ventrálisan az excavatio rectouterina (Douglas-üreg); férfiaknál az excavatio rectovesicalis., Klinikailag fontos: aranyér, medencefenék sérülések, sebészeti megközelítések.