Shrnutí na A szem refrakciós hibái

## Bevezetés A szem fénytörési hibái olyan rendellenességek, amelyek során a végtelenből érkező fénysugarak a szem optikai rendszerén áthaladva nem pontosan a retinán egyesülnek. Ezek a hibák befolyásolják a látás minőségét távolra és közelre egyaránt, és optikai segédeszközökkel vagy sebészeti úton korrigálhatók. > **Definíció:** Emetropia = az az állapot, amikor a végtelenből érkező fénysugarak az optikai rendszeren áthaladva a retinán egyesülnek. Ametropia = az az állapot, amelyben a végtelenből érkező fénysugarak nem egyesülnek a retinán. ## Alapvető felosztás (gyors áttekintés) | Látáshiba | Típus | Hol található a fókuszpont? | Fő korrekció | |---|---:|---|---| | Miópia (rövidlátás) | Szférikus | A retina előtt | Szórólencsék (mínuszos) | | Hipermetrópia (távollátás) | Szférikus | A retina mögött | Gyűjtőlencsék (pluszos) | | Asztigmatizmus | Aszférikus | Különböző fókuszvonalak vagy fókuszpontok | Cilindrikus vagy szferocilindrikus korrekció | ### Érdekesség: A refrakciós hibák a világon az egyik leggyakoribb okai a látáscsökkenésnek, és diagnosztizálásuk a rutin szemészeti vizsgálatok részét képezi. ## Myopia (rövidlátás) > **Definíció:** A myopia egy szférikus fénytörési hiba, amikor a nem akkomodált szem képi fókusza a retina előtt helyezkedik el. - Főbb jellemzők: - A rövidlátó szem „jól lát közelre”, a távoli tárgyak homályosak. - A rövidlátó gyakran hunyorog, ezzel csökkenti a bemeneti apertúrát és a szférikus aberrációt. - A hiba nem korrigálható akkomodációval, ezért nem fáj a szem, és jellemzően nincsenek asztenópiás panaszok. - Okok (anatómiai felosztás szerint): 1) Axiális: a szemgolyó megnyúlt; $1\ \text{mm}$-es megnyúlás körülbelül $-3,0\ \text{D}$-nek felel meg. 2) Refraktív: az optikai rendszer fénytörő képessége megnövekedett - Index-myopia: magasabb törésmutató - Görbületi: a szaruhártya meredekebb görbülete; a szaruhártya görbületi sugarának $1\ \text{mm}$-es változása kb. $-6,0\ \text{D}$-t eredményezhet. 3) Az elülső csarnok hosszának rövidülése/változása szintén megváltoztatja a szem optikai törőerejét. - A myopia fokozatai (dioptria szerint): $\text{enyhe }\leq -3,0\ \text{D}$, $\text{közepes }-3,0\ \text{D} \text{ -től } -6,0\ \text{D} \text{ -ig}$, $\text{magas }-6,25\ \text{D} \text{ -től } -10,0\ \text{D} \text{ -ig}$, $\text{súlyos }>-10,0\ \text{D}$. - Éjszakai myopia: - Csökkent megvilágítás mellett alakul ki, a refrakció változása $-0,5\ \text{D}$-től $-4,0\ \text{D}$-ig terjed. - Okok: az akkomodáció tónusos komponense, szférikus és kromatikus aberráció. - A binokuláris látás enyhíti ezt a jelenséget. - Az éjszakai myopia vizsgálata: - Szubjektív vizsgálat: White point teszt, inverz jelek, színes pontok - Objektív vizsgálat: Badal-féle optométer, mínuszos lencsék fokozatos hozzáadása $-0,25\ \text{D}$-enként és adaptációs idő. - Korrekció: - Szóró lencsék (szemüveg, kontaktlencse), esetleg speciális szemüveg szürkületi vezetéshez enyhe „negatív hiperkorrekcióval” az üveg felső részén, AR bevonatok, sárga szűrők. - Speciális formák: - Műszeres myopia: mikroszkópokkal vagy foropterrel végzett munka során alakul ki a helytelen akkomodáció és a monokuláris okulárba nézés miatt; a megelőzés a binokuláris vizsgálat és az okulár $0\ \text{D}$-re állítása. - Gyermekkori myopia: - Veleszületett, iskoláskori (6–12 év), középkorú (20–40 év) myopia, késői (40 év feletti). - A progresszió lehet stacionárius (álló), átmeneti progresszív (kb. 20 év után megáll) vagy tartós progresszív (gyors 25–35 év között). ## Hypermetropia (távollátás) > **Definíció:** A hypermetropia egy szférikus fénytörési hiba, amikor a nem akkomodált szem képpontja a retina mögött helyezkedik el. - Főbb jellemzők: - A hypermetrop sem távolra, sem közelre nem lát jól, ha az akkomodációs tartalékok nem elegendőek. - A hypermetropok asztenópiás panaszokkal küzdhetnek: szemfáradtság, fájdalom, égő érzés, esetenként árpa. - Okok: 1) Axiális: rövid szemtengely 2) Refrakciós