Summary of A sebészeti beteg vizsgálata
A sebészeti beteg vizsgálata: Átfogó útmutató hallgatók számára
A sebészeti beteg vizsgálata
Bevezetés
A sebészeti beteg vizsgálata kulcsfontosságú része a diagnosztikai és terápiás folyamatnak. A megfelelően elvégzett anamnézis és a fizikális vizsgálat lehetővé teszi a munka- és ezt követően a végleges diagnózis felállítását, valamint a megfelelő terápiás eljárás kiválasztását.
Definíció: A vizsgálat magában foglalja az anamnézist, a fizikális vizsgálatot és a paraklinikai módszereket (laboratóriumi, képalkotó), amelyek vezetnek a munka- és végleges diagnózishoz, valamint a kezelés kiválasztásához.
A vizsgálat felépítése (a lépések áttekintése)
- Anamnézis
- Klinikai (fizikális) vizsgálat: általános és helyi
- Paraklinikai vizsgálatok (laboratórium, képalkotó módszerek)
- Munkadiagnózis és célzott vizsgálatok
- Végleges diagnózis és kezelési terv
1. Anamnézis
Az anamnézis gyakran döntő fontosságú a diagnózis felállításában és a kezelés tervezésében. Elősegíti a beteg bizalmát, és alapot teremt a célzott vizsgálatokhoz.
Definíció: Az anamnézis a beteg egészségi állapotára vonatkozó információk szisztematikus gyűjtése közvetlenül tőle vagy közvetve a hozzátartozóktól.
Az anamnézis fő részei
- Betegazonosítás: életkor, családi állapot, lakcím, elérhetőségek
- Jelen panaszok: a panaszok oka/felvétel oka, kezdetük, kiváltó tényezők, időtartamuk, jellegük, lokalizációjuk, étkezéssel vagy testhelyzettel való összefüggésük
- Saját anamnézis: korábbi betegségek, krónikus betegségek, átesett műtétek és sérülések (dátumokkal)
- Gyógyszeranamnézis: szedett gyógyszerek, antikoagulánsok, inzulin
- Családi anamnézis: betegségek a hozzátartozók körében, örökletes betegségek, halálokok
- Allergia anamnézis: különösen gyógyszerallergia
- Nőgyógyászati anamnézis: szülések, vetélések száma, menstruációs ciklus (nőknél)
- Foglalkozási anamnézis: foglalkozás, munkahelyi kockázatok
- Szociális anamnézis: háttér, utókezelés szükségessége
- Szenvedélybetegségek: alkohol, dohányzás, drogok és gyakoriságuk
Gyakorlati példa: hasi fájdalommal érkező betegnél az anamnézis során megállapítjuk a fájdalom kezdetét, az étkezéssel való összefüggését, korábbi hasi műtéteket, antikoagulánsok szedését és az esetleges családi hajlamokat.
2. Klinikai (fizikális) vizsgálat
Felosztás: általános és lokális (helyi). Fő módszerek: 5P — megtekintés (inspekció), tapintás (palpáció), kopogtatás (percussio), hallgatódzás (auscultatio), per rectum; nőknél kiegészítve per vaginam.
Definíció: A klinikai vizsgálat a beteg szisztematikus felmérése vizuális megfigyelés, tapintás, kopogtatás és hallgatódzás segítségével.
Általános vizsgálat
- Megjelenés: járás típusa, tápláltság, légzés, icterus, hidratáció
- Facies (tipikus arckifejezések): Facies Hippocratica (súlyos állapotban, NPB vagy haldoklás esetén), Facies febrilis (lázas arckifejezés)
- Életfontosságú vitális paraméterek: RR, pulzus, szaturáció, testhőmérséklet (az axillo-rektális hőmérsékletkülönbség >1 °C intraabdominális infekcióra utalhat)
Lokális vizsgálat — az 5P részletesen
-
MEGTEKINTÉS (inspekció)
- Viselkedés, bőr és nyálkahártyák színe, hegek, sérvek, haematomák
- Megkérjük a beteget, hogy köhögjön (fájdalom az NPB helyén)
- Sérülések esetén felmérjük a sebeket, deformitásokat, ödémákat
-
TAPINTÁS (palpáció)
- Felületes palpáció: bőrhőmérséklet, ödéma, fluktuáció (tályog), unduláció (ascites)
- Mély palpáció: szervek mérete, alakja, konzisztenciája
- A hasat behajlított alsó végtagokkal vizsgáljuk, figyeljük az izomfeszülést és a peritoneális irritációt
- Nyirokcsomók vizsgálata: supraklavikuláris, infraklavikuláris, brachiális, axilláris, pektorális
-
KOPOGTATÁS (percussio)
- Értékeljük a hangot és a fájdalmasságot
- Hangtípusok: tiszta (tüdő felett), dobos (üreges szervek felett), tompa (máj felett)
- A normális hasi kopogtatás túlnyomórészt dobos
- Fájdalmas kopogtatás peritoneális irritációra utalhat (Plénies-jel)
- Speciális: vesék kopogtatása (tapottement) és a mellkasi fremitus értékelése
-
H
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
A sebészeti beteg vizsgálata
Klíčové pojmy: A vizsgálat magában foglalja az anamnézist, a klinikai vizsgálatot és a paraklinikai vizsgálatokat., Anamnézis: azonosítás, jelenlegi betegség, egyéni, gyógyszeres, családi, allergiás, szociális., Használja az 5P-t a helyi vizsgálathoz: megtekintés, tapintás, kopogtatás, hallgatódzás, per rectum., A felületes tapintás értékeli a hőmérsékletet, az ödémát és a fluktuációt; a mély tapintás pedig a szerveket és a képleteket., A kopogtatás típusai: tiszta, dobos, tompa — segítenek a szervek lokalizálásában., A hallgatódzás során figyeljük a bélhangokat, a légzési jelenségeket és a szívhangokat., A munkadiagnózis a klinikai kép alapján születik, a paraklinikai vizsgálatok pedig pontosítják és megerősítik a végleges diagnózist., A vitális paraméterek (vérnyomás, pulzus, szaturáció, hőmérséklet) alapvetőek az általános vizsgálat során., Hasüregi akut állapotok esetén fontos az axillo-rectalis hőmérsékletkülönbség, mint az intraabdominális gyulladás mutatója., Ileus gyanúja esetén keresse a csökkent perisztaltikát, és alkalmazzon képalkotó eljárásokat., Ellenőrizze a gyógyszeres anamnézist, különösen az antikoagulánsokat és az inzulint műtét előtt., A nyirokcsomók vizsgálata kiterjed a szupraklavikuláris (kulcscsont feletti) és a pektorális (mellkasi) régiókra.