Summary of A motoros funkciók vizsgálata neurológiában
Motoros funkciók vizsgálata a neurológiában: Útmutató
Bevezetés
A mozgás neurológiai vizsgálata értékeli az idegrendszer által irányított mozgatórendszer képességét és állapotát. Magában foglalja a testtartás és alkat, az izomtónus, az izomerő, a reflexek, a piramis (pálya) kiesési és izgalmi jelek, valamint a koordináció felmérését. Célja olyan szindrómák felismerése, mint a Parkinson-szindróma, a perifériás parézis vagy a fokális disztónia, valamint a lézió lokalizálása.
Definíció: A mozgás neurológiai vizsgálata egy szisztematikus klinikai vizsgálat, amely értékeli a motoros funkciókért felelős struktúrákat és funkciókat, beleértve az izmokat, a perifériás idegeket, a gerincvelői pályákat és az agyi központokat.
1. Konfiguráció és tartás
Mit vizsgálunk
- A csontváz és az ízületek állapota
- Izomtömeg (atrófia vs. hipertrófia)
- Látható spontán izomaktivitás (tikek, fasciculatiók)
- A bőr trófikus változásai és a perfúzió (szín, hőmérséklet)
- A törzs és a végtagok természetes tartása
Definíció: A konfiguráció és a tartás a test nyilvánvaló morfológiai és poszturális jellemzői, amelyek tükrözik az anatómiát, valamint a hosszú távú motoros mintázatokat.
Gyakorlati példa: Hemiparézisben szenvedő betegnél észlelhetjük a felső végtag spasztikus tartását addukált és flexiósan behajlított pozícióban.
2. Izomtónus (feszesség)
Elv
Az izomtónust a végtagok mozgatásakor tapasztalt passzív ellenállás alapján ítéljük meg. A páciensnek a lehető legellazultabbnak kell lennie.
Eljárás
- Győződjünk meg róla, hogy a páciens ellazult.
- Fogjuk meg a végtag egy szegmensét mindkét kezünkkel, és végezzünk lassú és gyors passzív mozgásokat is.
- Értékeljük az ellenállást, a mozgástartományt és a fájdalmasságot.
A hypertónia típusai és azok elkülönítése
| A hypertónia típusa | Hogyan vizsgáljuk | Jellemzők a vizsgálat során |
|---|---|---|
| Spasticitás | Gyors passzív nyújtás | Az ellenállás növekedése gyors mozgásnál, gyakran bicskafenoménnel |
| Rigiditás | Lassú passzív mozgás | Állandó ellenállás a sebességtől függetlenül, "fogaskerék" vagy "ólomcső" jellegű |
Definíció: A spasticitás egy sebességfüggő, fokozott izomellenállás, amelyet a piramispályák károsodása okoz; a rigiditás egy állandóan fokozott ellenállás, amely extrapyramidális zavarokra jellemző.
Gyakorlati tipp: A Parkinson-kórban szenvedő páciensek csuklójának rigiditását lassan és érzékelhetően szabályozott erővel vizsgáljuk, hogy mindkét irányban észlelhessük az ellenállást.
Tudta, hogy a rigiditás gyakran bradykinesiával együtt jelentkezik Parkinson-szindróma esetén? A rigiditás hozzájárul a páciens jellegzetes, merev testtartásához.
3. Izomerő és piramispálya kiesési tünetek
Erővizsgálat
- Vizsgáljuk az aktív összehúzódást ellenállással szemben a végtag minden szegmentjében.
- Összehasonlítjuk mindkét oldalt a szimmetria szempontjából.
- A pácienst arra kérjük, fejtsen ki a lehető legnagyobb erőt.
Definíció: Az izomerő az izom azon képessége, hogy összehúzódást hozzon létre ellenállással szemben; klinikailag kvantitatívan, skálák segítségével értékelhető (lásd az erővizsgálatról szóló fejezetet máshol).
Piramispálya kiesési és irritációs tünetek
- Központi idegrendszeri károsodás jeleit keressük: fokozott reflexeket, patológiás plantáris válaszokat (pl. extensoros plantáris jel) és felső motoneuronra utaló izomgyengeséget.
- Az irritációs tünetek magukban foglalhatnak patológiás flexor vagy extensor reakciókat.
Gyakorlati példa: Ischaemiás stroke esetén gyakran megfigyelhető a spasticitásnak, fokozott mélyreflexeknek és pozitív Babinski jelnek a kombinációja.
4. Reflexek
- A reflexeket a mozgásképesség átfogó felmérésének részeként értékeljük: mind a felületes, mind a mély ínreflexeket.
- Összehasonlítjuk mindkét oldalt, és rögzítjük a hyporeflexiát vs. a hyperreflexiát.
Definíció: A reflex az effektor automatikus válasza szenzoros ingerre, amely felhasználható a lézió lokalizálására a perifériás vagy centrális idegrendszerben.
5. A mozgások koordinációja és
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Neurológiai mozgásvizsgálat
Klíčové pojmy: Értékeljük a konfigurációt, tónust, erőt, reflexeket és koordinációt, A konfiguráció magában foglalja az izomtérfogatot, a trofikát és a testtartást, A tónust a páciens relaxált állapotában, passzív mozgatással ítéljük meg, Spaszticitás gyors passzív nyújtáskor észlelhető, A rigiditást lassú passzív mozgatással teszteljük, Az erőt ellenállással szembeni aktív kontrakcióval teszteljük, és összehasonlítjuk a két oldalt, Piramisjelek: fokozott reflexek és patológiás plantáris jel, A koordináció (ujj-orr, sarok-térd) segít lokalizálni a kisagyi zavarokat, Mindig hasonlítsa össze a két oldalt a szimmetria érdekében, Jegyezze fel az ellenállást, a mozgástartományt és a fájdalom jelenlétét