Shrnutí na A lovak vese- és húgyúti betegségei

## Bevezetés A vesék és a húgyutak biztosítják a homeosztázis fenntartását, a nitrogéntartalmú salakanyagok kiválasztását, valamint a folyadék- és elektrolitháztartás szabályozását. Különböző szinteken fellépő zavarok (prerenális, renális, posztrenális) akut vagy krónikus veseelégtelenséghez, valamint az alsó húgyúti fertőzésekhez vezetnek. Ez az anyag összefoglalja az okokat, tüneteket, laboratóriumi leleteket és a terápia alapelveit. > Definíció: **Akut veseelégtelenség (ARI)** a vesefunkció hirtelen romlása a nitrogéntartalmú anyagok kiválasztásának zavarával. > Definíció: **Krónikus veseelégtelenség (CRI)** a vesék azon képességének tartós csökkenése, hogy nyugalmi körülmények között fenntartsák a homeosztázist, gyakran irreverzibilis. ## 1. A veseelégtelenség okainak osztályozása Felosztás az érintettség szintje szerint: ### Prerenális okok (a vese perfúziójának zavara) - Folyadékvesztés: diuretikumok okozta diurézis, polyuria - Folyadékvesztés harmadik terekbe: ascites, hemothorax, peritonitis - Keringési zavar: hypovolaemia, sokk Gyakorlati példa: Egy súlyos kiszáradásban szenvedő, hasmenés utáni betegnek csökkent veseperfúziója van, ami a GFR csökkenéséhez és prerenális veseelégtelenséghez vezet. ### Renális (intrarenális) okok - Vesén belüli perfúziós zavarok: thrombosis, stenosis, a renális erek kompressziója - Farmakológiai hatások: ACE-gátlók (vas efferens dilatációja), NSAID-ok (prosztaglandinok és thromboxán gátlása) - Nefrotoxinok és fertőzések: antibiotikumok (aminoglikozidok, egyes penicillinek, cephalosporinok), citostatikumok (ciszplatin, doxorubicin), immunszuppresszív szerek (azathioprin) - Nehézfémek: ólom, higany, arzén, bizmut, réz, tallium, arany, ezüst - Szerves mérgek: etilén-glikol, peszticidek, herbicidek - Toxinok és állati mérgek: kígyóméreg, zootoxinok - Fertőzések: leptospirosis - Immunmediált betegségek: glomerulonephritis - Neopláziák: lymphoma, vese adenokarcinóma - Szisztémás betegségek: pancreatitis, májelégtelenség - DIC, glomeruláris kapillárisok thrombosisa, renális infarktusok - HUS – haemolyticus uraemiás szindróma Gyakorlati példa: Egy aminoglikozid típusú antibiotikumot kapó beteg akut tubuláris nekrózist alakíthat ki nefrotoxicitás következtében. ### Posztrenális okok (a vizeletelvezetés obstrukciója) - Húgyúti obstrukció: urolithok (lovaknál ritka), húgyúti tumorok - Prosztata betegségek (más fajok hímjeinél) - Trauma: húgyhólyag ruptura - Expanzív folyamatok a medencében: vastagbél tumorok, haematomák, tályogok > Definíció: **Posztrenális obstrukció** a vizeletelvezetés mechanikai elzáródása, ami az intraluminális nyomás növekedéséhez és vesekárosodáshoz vezet. ## 2. Tünetek és klinikai megnyilvánulások - Vizeletürítési zavarok: oliguria vagy anuria; polyuria terminális stádiumban - Vízvisszatartás: ödéma, súlygyarapodás - Kardiovaszkuláris: tachycardia hypovolaemia esetén, arrhythmia (toxinok és elektrolit-egyensúlyzavarok hatása) - Testhőmérséklet: hypothermia vagy láz fertőzés esetén - Bőr és nyálkahártyák: csökkent rugalmasság dehydratio vagy hyperhydratio esetén - Légzőrendszeri: hyperpnoe, légzési elégtelenség - Vesék fájdalmassága és megnagyobbodása - GIT: hasmenés, kólika - KIR: intrakraniális nyomásfokozódás, depresszió, tudatzavarok, kóma Érdekesség: Tudtad, hogy a vesék naponta körülbelül 180 liter primer vizeletet szűrnek át egy felnőtt embernél, aminek azonban a nagy része visszaszívódik a szervezetbe? ## 3. Laboratóriumi és biokémiai változások - Urea (karbamid) – emelkedés: az aminosavak dezaminációjából származó ammóniából képződik, és emelkedett lehet mind fokozott katabolizmus, mind csökkent kiválasztás esetén - Kreatinin – emelkedés: csökkent vesekiválasztás - Nátrium – csökkenés: hígulás a folyadékretenció következtében - Kálium – emelkedés: csökkent kiválasztás és katabolizmus - Hematológia: lehetséges eritrocita-változások, leukocitózis gyulladás esetén - Krónikus betegség biokémiája: hipoalbuminémia, hiperkalcémia, hipofoszfatémia a stádiumtól f