Summary of A garat anatómiája és klinikai vonatkozásai

## Bevezetés A garat (pharynx) egy tölcsér alakú izmos szerv, amely összeköti az orrüreget, a szájüreget és a gégét a nyelőcsővel. Ez az anyag a vérellátásra, a beidegzésre, a garat körüli terekre és a "Not attending student" típusú tanulmányokhoz releváns klinikai vonatkozásokra fókuszál. Nem tér ki a garat részletes anatómiájára, amennyiben azt máshol már tárgyalták. > Definíció: A garat a légző- és emésztőrendszer közös átjárója, amely részt vesz a nyelésben, a beszédben és a légzésben. ## A funkciók áttekintése (röviden) - Összekötő szakasz a fejüregek és a nyelőcső között - Lehetővé teszi a táplálék és a levegő áthaladását, és biztosítja a légutak védelmét nyeléskor - Tartalmaz nyirokszövetet és a felső légutak immunitása szempontjából fontos struktúrákat ## Érellátás és vénás elvezetés ### Artériás ellátás (fő ágak) - **A. thyroidea superior** - **A. lingualis** - **A. pharyngea ascendens** (az a. carotis externa ága) - **A. palatina ascendens** (az a. facialis ága) - **A. palatina descendens**, **A. canalis pterygoidei** (az a. maxillaris ága) > Definíció: A garat artériás ellátását a carotis rendszerből származó ágak biztosítják, amelyek a nyálkahártya és az izmok perfúzióját biztosítják. ### Vénás elvezetés - Fő elvezetés a **vv. pharyngeae**-n keresztül a **v. jugularis interna**-ba ### Nyirokelvezetés - Primer nyirokcsomók: **nodi lymphoidei retropharyngeales** - Továbbá a **nodi lymphatici cervicales profundi**-ba ## Inerváció ### Plexus pharyngeus - Vegyes fonat, melynek rostjai a **n. glossopharyngeus (IX)**, a **n. vagus (X)** és a szimpatikus idegrendszer **ganglion cervicale superius**-ából erednek. > Definíció: A plexus pharyngeus egy ideghálózat, amely motorosan és szenzorosan is beidegzi a garatot. ### Szomatomotoros beidegzés - Fő motoros beidegzés: **n. vagus (X)** - Kivétel: A **m. stylopharyngeus**-t a **n. glossopharyngeus (IX)** idegzi be. ### Szomatoszenzoros beidegzés (a garat részei szerinti felosztásban) - **Pars nasalis (orrgarat)**: elülső részét a **n. maxillaris (V2)**, hátulsó részét a **n. glossopharyngeus (IX)** idegzi be. - **Pars oralis (szájgarat)**: szenzorosan a **n. glossopharyngeus (IX)** és a **n. vagus (X)**. - **Pars laryngea (gégegarat)**: **n. vagus (X)** ### Autonóm beidegzés - **Szimpatikus**: a truncus sympathicusból eredő nn. laryngopharyngei - **Paraszimpatikus**: a pars nasalis számára a **n. facialis (VII)**; a pars oralis és laryngea számára a **n. vagus (X)** ## Parapharyngeális terek (klinikai jelentőség) A parapharyngeális terek fontosak a fertőzések terjedése és a sebészeti hozzáférés szempontjából. Határolásukat a garat adventitiájának rostos sövényei adják. Táblázat: A parapharyngeális terek felosztása | Tér | Altere | Kulcsfontosságú információ | | --- | ---: | --- | | Spatium parapharyngeum | Spatium prestyloideum, Spatium retrostyloideum | Oldalsó tér; a fertőzés terjedhet a nyakra és a mediastinumba | | Spatium retropharyngeum | - | A garat hátsó fala és a prevertebrális lemez között; a fertőzés mediastinumba való terjedésének kockázata | > Definíció: A Spatium retropharyngeum egy potenciális tér a garat mögött, klinikailag jelentős a retropharyngeális tályogok szempontjából. ## Klinikai entitások ### Adenotómia - Sebészi eltávolítása az orrgaratmandulának (tonsilla pharyngea) annak hypertrophiás túltengése esetén ### Retrofaringeális tályog - Mély, körülírt nyaki fertőzés, gyakran tályogos nyirokcsomó-gyulladás következtében, felső légúti fertőzés után - Lefelé terjedés kockázata a mediastinumba ### Morgagni-féle sinus - A fal egy gyengült pontja, ahol a fülkürt (tuba auditiva) beléphet az orrgaratba - Klinikailag: patológiás folyamatok terjedési útja a spatium parapharyngeumba és a koponyaalaphoz ### További struktúrák és jelentőségük - **Tuba auditiva (Eustach-kürt)**: nyomáskiegyenlítés a középfülben; az orrgarat és a középfül összeköttetése - **Tonsilla pharyngea (orrgaratmandula/adenoid)**: nyirokszövet, gyakori gyulladásos góc - **Burs