Shrnutí na A fájdalom, a betegség és a halál pszichológiája

## Bevezetés A betegségviselkedés és a hospitalizmus magában foglalja azokat a módokat, ahogyan az emberek megélik, bemutatják és kezelik egészségügyi problémáikat, valamint a kórházi tartózkodással járó pszichés és szomatikus változásokat. Ez az anyag tárgyalja a betegséghez való eltérő hozzáállásokat, a tünetek szándékos vagy nem szándékos eltúlzásának formáit, és a hospitalizmus jelenségét, különös tekintettel a gyermekekre és a felnőttekre egyaránt. > Definíció: Szimuláció – a betegség és tüneteinek tudatos színlelése ## A betegséghez való hozzáállás (áttekintés és különbségek) Az egyes hozzáállásokat aszerint osztjuk fel, hogy tudatosak-e vagy tudattalanok, illetve hogy a panaszok eltúlzásához vagy éppen tagadásukhoz vezetnek-e. ### Táblázat: A főbb hozzáállások összehasonlítása | Hozzáállás | Jellemző | Tudatosság | Példa viselkedésre | |---|---:|---:|---| | Diszszimulációs hozzáállás | Szándékos torzítás vagy a panaszok tagadása | Tudatos | Az orvos helytelen tájékoztatása | | Nozofóbiás hozzáállás | Aránytalan félelem a betegségtől, ismételt vizsgálatok | Részben tudatos (a páciens tudja, hogy túlzásba viszi) | Orvosok váltogatása, karcinofóbia | | Hipochondriás hozzáállás | Meggyőződés súlyos betegségről vagy enyhébb panaszok túlzott megélése | Nem megfelelő meggyőződés (a páciens meg van győződve) | Tünetek állandó figyelése | | Nozofíliás hozzáállás | Öröm a betegséggel járó szerepekből (figyelem, felmentések) | Lehet tudatos és tudattalan is | Kötelességek kerülése, gondoskodás megszerzése | | Instrumentális hozzáállás | A betegség célzott kihasználása haszonszerzésre (extrém nozofília) | Tudatos | Gyógykezelés megszerzése, munka elkerülése | | Aggraváció | Meglévő tünetek eltúlzása | Tudatos/tudattalan | A tünetek szubjektív súlyosságának fokozása | | Repudiációs hozzáállás | Elutasítás, tudattalan diszszimuláció | Tudattalan | Tünetek elrejtése belső okokból | | Hősi hozzáállás | Erős fájdalom hősies kezelése | Tudatos | Fájdalommegnyilvánulások elnyomása | > Definíció: Nozofóbia – aránytalan félelem a betegségtől, gyakran ismételt vizsgálatokkal és orvosváltással ### Gyakorlati példák - Az a páciens, aki ismételten orvost vált és további vizsgálatokat kér, nozofóbiás hozzáállással rendelkezhet. Többnyire tudatában van félelmei túlzottságának, de nem tud ellenállni nekik. - Az a munkavállaló, aki hosszú távú munkaképtelenséget igényel szociális juttatások megszerzése céljából, instrumentális hozzáállást mutathat. Tudtad, hogy a hipochondriás páciensek gyakran jobban értik az orvosi információkat, de szelektíven, a saját hátrányukra értelmezik azokat? ## Hospitalizmus: mi az és miért alakul ki > Definíció: Hospitalizmus – patológiás állapot, amelyet a kórházi tartózkodással összefüggő tényezők okoznak (ún. „kórházi betegség”) A hospitalizmus nem egyetlen betegség, hanem a viselkedés és az egészségi állapot negatív változásainak összessége, amelyet gyakran az ingerszegény környezet, a hosszan tartó kórházi kezelés és a szokásos társadalmi kötelékek korlátozása okoz. ### Kockázati csoportok - Gyermekek - Idősek ### A hospitalizmus tünetei gyermekeknél a) Szomatikus (testi) - hiperaktivitás, ágyban való rángatózás, sztereotip mozgások - fogyás, étvágytalanság - szokások regressziója (pl. bepisilés) b) Pszichés (lelki) - negativizmus, zárkózottság, sírósság, ingerlékenység - nyugtalanság, elutasítás, érdektelenség a játékok iránt, beszédkészség elvesztése - apátia, alvászavarok ### Szeparációs reakció (gyermekeknél) — három fázis 1. Protest fázis: a gyermek intenzíven keresi az anyát, sír, elutasítja az ételt és a gyógyszereket 2. Kétségbeesés fázis: az ellenállás csökkenése, szomorúság, csökkent aktivitás, félelem az idegenektől 3. Leválás fázis: a gyermek alkalmazkodik és rögzül a helyettesítő gondozó személyhez Gyakorlati példa: Egy kísérő nélkül kórházba került gyermek először lázadhat és sírhat (protest), majd elveszítheti érdeklődését a játék iránt (kétségbeesés), és végül odabújhat egy nővérhez vag