Summary of A csukló anatómiája

## Bevezetés A csukló (regio carpi) egy kulcsfontosságú régió, amely összeköti az alkart és a tenyeret. Tartalmaz komplex csontszerkezetet, számos ínt, ideget és ereket, amelyek biztosítják a kéz mozgását és érzékenységét. Ez a lecke részletezi a csukló anatómiáját áttekinthető részekre bontva, magyarázza a klinikai buktatókat és bemutat gyakorlati példákat. > Definíció: Regio carpi = a kéz proximális része, a kéztőcsontok által határolt; magában foglalja az ízületeket, a retinaculumokat, az inakat, az idegeket és az ereket. ## Alapvető csont- és ízületi szerkezet ### Articulatio radiocarpalis (kéztőízület) - Ízületi árok: az orsócsont disztális ízületi felszíne, kiegészülve egy fibrokartilaginózus porckoronggal az ulnaris oldalon. - Ízületi fej: a kéztőcsontok proximális sora, az os pisiforme kivételével (os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum). ### Ossa carpi (kéztőcsontok) - Proximális sor: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum, os pisiforme. - Disztális sor: os trapezium, os trapezoideum, os capitatum, os hamatum (a szövegben nem szerepel, de gyakran említik összehasonlítás céljából). ### Articulationes intercarpales - Ízületi felszínek a szomszédos kéztőcsontok között. - Funkcionálisan fontos: art. mediocarpalis – a kéztőcsontok proximális és disztális sorát összekötő vonal. > Definíció: Art. mediocarpalis = funkcionális összeköttetés a kéztőcsontok két sora között; lehetővé teszi a csukló koordinált mozgását. ## Szalagos struktúrák és retinaculumok ### Retinaculum flexorum (ligamentum carpi transversum) - Erős harántszalag a tenyéri oldalon, amely az eminentia carpi ulnarisra és radialisra tapad. - Képezi a canalis carpi (kéztőalagút) tetejét. - Klinikailag jelentős kompressziós pont a n. medianus számára. ### Retinaculum extensorum - Megvastagodott fascia a csukló dorsalis oldalán, amely 6 osteofibrózus csatornát hoz létre 9 ín számára. - Minden egyes retinaculum megkönnyíti az inak csúszó vezetését. > Definíció: Canalis carpi = osteofibrózus alagút a retinaculum flexorum és a kéztőcsontok között, amely a n. medianust és a hajlító inakat vezeti. ## Csatornák és szűkületek - Canalis carpi (kéztőalagút): tartalmazza a *n. medianus*-t és összesen 10 ínat (4 ina a m. flexor digitorum superficialisnak, 4 ina a m. flexor digitorum profundusnak, 1 ina a m. flexor pollicis longusnak, 1 ina a m. flexor carpi radialisnak, melyet egy septum választ el). - Guyon-csatorna (Canalis ulnaris): tartalmazza az a. + vv. ulnaris-t és a n. ulnaris-t; lehetséges kompresszió helye (pl. kerékpárkormányra támaszkodáskor). Tudtad, hogy a canalis carpi nem tartalmaz semmilyen nagy artériát? ## Ínhüvelyek és a fertőzés terjedése - Minden ín a csukló tájékán ínhüvelyekkel rendelkezik. - Az ujjak hajlítóinak inai közös ínhüvelyen osztoznak a m. flexor digitorum superficialis és profundus számára, ami megkönnyíti a fertőzés terjedését a csukló és az ujjak között. - Paron-tér: a fertőzés mélyre terjedése az alkar tenyéri oldalán. ## Érellátás és idegek - Fő artériák: a. radialis és a. ulnaris, mindkettőből ágak erednek: r. carpalis palmaris és r. carpalis dorsalis. - Anasztomózisokat képeznek: rete carpi palmare és rete carpi dorsale (az aa. interosseae ant. et post. hozzájárulásával együtt). - Az a. radialis pulzusa tapintható a foveola radialisban, a m. flexor carpi radialis ina laterálisan. ### Felületes vénák és érző beidegzés - Felületes vénák: v. cephalica (laterálisan), v. basilica (mediálisan). - Érző ágak: r. superficialis n. radialis (laterálisan), nn. cutanei antebrachii medialis et lateralis, valamint a n. ulnaris és a n. medianus tenyéri ágai. ## A csukló inainak áttekintése harántmetszetben Az alábbi táblázat az inak főbb csoportjait és azok elhelyezkedését hasonlítja össze: | Oldal / Csoport | Főbb izmok (palmárisan) | Főbb izmok (dorzálisan) | |---|---:|---:| | Radiális | m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus | m. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis | | Középső | m. flexor digitorum superf