Resumen de Urgencias Médicas Críticas y Cuidados de Enfermería
Urgencias Médicas Críticas: Guía Completa de Enfermería
Introducción
Las quemaduras son lesiones por calor, electricidad, productos químicos o radiación que producen daño en la piel y en tejidos subyacentes. Comprender su clasificación, fisiopatología, evaluación y manejo inicial es esencial para reducir la morbilidad y mortalidad, planificar reanimación y decidir derivación a centros especializados.
Definición: Una quemadura es la lesión tisular producida por una fuente térmica, eléctrica, química o radiante que altera la integridad cutánea y puede comprometer estructuras profundas.
Clasificación y profundidad
Resumen por tipos clínicos
| Tipo | Profundidad anatómica | Signos clave |
|---|---|---|
| Tipo A (superficial / 1er grado) | Epidermis | Eritema, dolor, sin pérdida significativa de piel |
| Tipo AB (espesor parcial superficial / 2º superficial) | Dermis papilar (plexo superficial) | Flictenas con exudado seroso, dolor, relleno capilar conservado o enlentecido |
| Tipo B (espesor total / 3º grado) | Dermis profunda, tejido subcutáneo, músculo, hueso | Piel fibrosa/ carbonizada, sin dolor por destrucción de terminaciones nerviosas, riesgo de infección |
Definición: Quemadura de espesor parcial compromete parte de la dermis y puede regenerar desde anexos cutáneos; la de espesor total destruye estos elementos, impidiendo regeneración espontánea.
Comparación rápida
- Flictenas con contenido seroso: típicas de 2º grado superficial (Tipo AB).
- Pérdida de sensibilidad local: indica destrucción nerviosa (Tipo B).
- Coloración: eritema (A), blanquecino/rojizo húmedo (AB), negro/carnosidad seca (B).
Zonas anatómicas de la lesión (fisiopatología local)
- Zona de coagulación: área central con necrosis irreversible.
- Zona de estasis: periferia inmediata con perfusión disminuida; potencialmente reversible si se maneja bien.
- Zona de hiperemia: área más externa con aumento de riego, reversible gradualmente.
Definición: Zona de estasis es la región con perfusión disminuida alrededor de la coagulación cuya viabilidad depende de la reanimación y manejo local.
Mecanismos sistémicos importantes
- Salida masiva de líquidos por aumento de permeabilidad capilar → hipovolemia y riesgo de shock hipovolémico.
- Pérdida de proteínas intravasculares → edema intersticial e hipovolemia funcional.
- Incremento de presión tisular y hipoxia local → expansión de la zona de coagulación si no se corrige.
Injuria por inhalación y toxicidad por monóxido de carbono
- Puede existir injuria de vía aérea aun sin quemaduras cutáneas.
- Riesgos: edema de vía aérea supraglótica, desprendimiento de mucosa, afectación traqueo-bronquial y parénquima pulmonar.
- Intoxicación por CO: principal causa de muerte en víctimas de incendios; sospechar cuando hay exposición a humo en espacio cerrado.
Definición: Injuria por inhalación es el daño térmico y/o químico de la vía aérea y el pulmón por humo, gases o partículas calientes.
Zonas especiales y riesgo funcional
- Cara/cuello: riesgo de compromiso de la vía aérea por edema.
- Pliegues articulares (axila, codo, ingle, poplíteo): alto riesgo de retracción y secuelas funcionales.
- Manos y pies: impacto funcional máximo sobre trabajo y autovalencia.
- Genitales, periné y mamas: alto riesgo de infección y secuelas psicológicas.
Modificadores del pronóstico
- Edad (menores de 2 años, mayores de 65 años), comorbilidades (diabetes, cardiopatías), estado de conciencia, tipo de agente (aceite causa más daño que agua por mayor tiempo de exposición), escenario (espacio cerrado).
- Quemaduras eléctricas: buscar entrada y salida, riesgo de arritmias, monitorización cardíaca por 24 h y control seriado de electroli
Regístrate para el resumen completo¿Ya tienes cuenta? Iniciar sesión
Guía esencial: Quemaduras
Klíčové pojmy: Clasificación: Tipo A (superficial), Tipo AB (espesor parcial), Tipo B (espesor total), Zonas de lesión: coagulación, estasis, hiperemia; la estasis puede revertirse, Parkland adulto: $\text{Vol}\,=3\text{-}4\,\mathrm{ml}\times\text{peso(kg)}\times\%\text{SCQ}$, 50% en primeras 8 h, Pediatría: aporte por tramos $100\,\mathrm{ml/kg}$, $50\,\mathrm{ml/kg}$, $20\,\mathrm{ml/kg}$, Injuria por inhalación y CO: sospechar en incendios en espacios cerrados; riesgo mayor de muerte, Quemaduras eléctricas: buscar entrada/salida, monitorización cardíaca 24 h y control de electrolitos, Escarotomía vs fasciotomía: escarotomía para liberar piel y subcutáneo; fasciotomía incluye aponeurosis y músculo, Indicaciones UCI: AB/B >20%, injuria inhalatoria, alta tensión, zonas especiales, pacientes inestables, No enfriar >10% SCQ en escena para evitar hipotermia, Diuresis y balance hídrico estricto: ajustar fluidos según débito urinario y signos clínicos