Resumen de Traumatología Clínica: Lesiones y Tratamiento

## Introducción Las lesiones del miembro superior abarcan una variedad de entidades que afectan codo, antebrazo, muñeca y mano, así como nervios periféricos que condicionan la función motora y sensitiva. Este material sintetiza mecanismos, clínica y abordajes terapéuticos relevantes para el aprendizaje universitario, con énfasis en rehabilitación y adaptación funcional. > Definición: Las lesiones del miembro superior son alteraciones traumáticas o por sobreuso que comprometen hueso, articulaciones, músculos, tendones, ligamentos y nervios, afectando la capacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD). ## Organización del contenido - Codo: epicondilitis lateral ("codo de tenista"), epitrocleitis ("codo de golfista"), fractura del olécranon - Antebrazo: fracturas de radio y cúbito - Muñeca y mano: complejos nerviosos (nervios radial, mediano, cubital) ## CODO ### Epicondilitis lateral ("Codo de tenista") - Mecanismo y etiología: - Sobrecarga por movimientos repetitivos de la musculatura extensora y supinadora del antebrazo, especialmente el **extensor radial corto del carpo**. - Microtraumatismos por actividades laborales o deportivas con prensión y extensión de muñeca. - Sintomatología clínica: - Dolor localizado sobre el epicóndilo lateral, que se exacerba con la extensión de muñeca contra resistencia y prensiones repetitivas. - Abordaje terapéutico y rehabilitación: - Medidas generales: modificar actividades desencadenantes, ergonomía. - Farmacológico: AINES en fases agudas. - Ortesis: bandas de contratensión sobre el antebrazo para reducir tensión en la inserción. - Fisioterapia: ejercicios excéntricos de los extensores, terapia manual, electroterapia según tolerancia. - Terapia ocupacional: adaptación de herramientas y ergonomía laboral. > Definición: Epicondilitis lateral es la tendinopatía por sobreuso de los tendones extensores que se insertan en el epicóndilo lateral del húmero. ### Epitrocleitis ("Codo de golfista") - Mecanismo y etiología: - Sobrecarga de la musculatura flexopronadora que se inserta en la epitróclea (epicóndilo medial). - Sintomatología clínica: - Dolor en la cara medial del codo que aumenta con la flexión palmar de la muñeca contra resistencia y con la pronación del antebrazo. - Abordaje terapéutico y rehabilitación: - Manejo conservador similar a la epicondilitis: reposo relativo, AINES, vendaje o férula si procede, fisioterapia centrada en los flexores y pronadores, corrección ergonómica. ## FRACTURA DEL OLÉCRANON - Mecanismo y etiología: - Traumatismo directo sobre la cara posterior del codo o caída sobre el codo; también avulsión por contracción violenta del tríceps. - Sintomatología clínica: - Dolor severo posterior, edema, equimosis y **incapacidad total para extender activamente el codo contra la gravedad** (falla del aparato extensor). - Abordaje terapéutico y rehabilitación: - En la mayoría de los casos el manejo es **quirúrgico**, porque son fracturas intraarticulares y desplazadas. - Técnicas frecuentes: osteosíntesis con técnica de obenque (agujas de Kirschner y alambre en 8) o fijación con placas. - Rehabilitación posquirúrgica dirigida a recuperar extensión activa y rango articular, control del dolor, edema y reeducación muscular progresiva. ## FRACTURAS DE ANTEBRAZO (RADIO Y CÚBITO) - Mecanismo y etiología: - Caídas sobre el antebrazo o traumatismos de alta energía. - Sintomatología clínica: - Deformidad visible, dolor intenso, pérdida completa o marcada de prono-supinación, inestabilidad segmentaria. - Abordaje terapéutico y rehabilitación: - En adultos suelen precisar reducción abierta y fijación interna con placas estables para preservar la articulación radiocubital. - Rehabilitación: movilización temprana según estabilidad de la fijación, ejercicios para prono-supinación y fortalecimiento progresivo. ## COMPLEJO DE MUÑECA, MANO Y LESIONES NERVIOSAS PERIFÉRICAS La mano y la muñeca dependen de los nervios radial, medi