Resumen de Traumatología Clínica: Lesiones y Manejo
Traumatología Clínica: Lesiones y Manejo - Guía Completa SEO
Introducción
La traumatología de codo, antebrazo, muñeca y las lesiones nerviosas periféricas en el miembro superior abordan alteraciones que disminuyen la función manual y la capacidad para las actividades de la vida diaria. Este material resume mecanismos, hallazgos clínicos, manejo inicial y principios de rehabilitación centrados en patologías específicas: epicondilitis lateral y medial, fracturas de olécranon y de antebrazo, y lesiones de los nervios radial, mediano y cubital.
Definición: La rehabilitación en lesiones del miembro superior busca recuperar movilidad, fuerza y función mediante intervenciones conservadoras y/o quirúrgicas, adaptadas a la lesión y al contexto ocupacional.
Organización del contenido
- Lesiones periarticulares del codo: epicondilitis lateral ("codo de tenista") y medial (epitrocleitis o "codo de golfista").
- Fracturas: olécranon y fracturas simultáneas de radio y cúbito.
- Complejo muñeca-mano: lesiones nerviosas periféricas (radial, mediano, cubital).
1. Epicondilitis lateral (Codo de tenista)
Mecanismo y etiología
- Movimiento repetitivo de la musculatura extensora y supinadora del antebrazo, especialmente del extensor radial corto del carpo.
- Microlesiones por sobrecarga tendinosa en la inserción del tendón sobre el epicóndilo lateral.
Definición: La epicondilitis lateral es una tendinopatía por sobreuso de los extensores de la muñeca y dedos en su inserción en el epicóndilo lateral del húmero.
Clínica
- Dolor localizado en el epicóndilo lateral que se exacerba con la extensión de muñeca contra resistencia y con prensión repetitiva.
- Puede existir sensibilidad a la palpación y dolor al realizar pruebas funcionales (p. ej., prueba de Cozen).
Abordaje terapéutico y rehabilitación
- Reposo relativo y modificación de actividades causantes.
- AINES según indicación médica.
- Órtesis y bandas de contratensión para redistribuir fuerzas en la inserción tendinosa.
- Ejercicios excéntricos y progresivos para los músculos extensores.
- Terapia ocupacional enfocada en ergonomía laboral y adaptación de herramientas.
Práctica: recomendar al paciente pausas frecuentes, cambiar el agarre de herramientas y programar un plan de ejercicios excéntricos supervisados.
2. Epitrocleitis (Codo de golfista)
Mecanismo y etiología
- Sobrecarga de la musculatura flexopronadora que se inserta en la epitróclea (epicóndilo medial).
Definición: La epitrocleitis es una tendinopatía por sobreuso de los flexores y pronadores del antebrazo en su inserción medial.
Clínica
- Dolor en la cara medial del codo que aumenta con la flexión palmar de la muñeca contra resistencia y con la pronación del antebrazo.
Manejo
- Tratamiento conservador similar al de la epicondilitis lateral pero centrado en los músculos flexores y pronadores: AINES, bandas de contratensión, ejercicios excéntricos para flexores y reentrenamiento funcional.
- Ergonomía y modificaciones en la técnica de movimiento.
3. Fractura del olécranon
Mecanismo y etiología
- Traumatismo directo sobre la cara posterior del codo o caída; también avulsión por contracción violenta del tríceps.
Definición: La fractura del olécranon afecta la apófisis proximal de la ulna que forma la parte posterior de la articulación del codo.
Clínica
- Dolor severo posterior, edema y equimosis.
- Incapacidad total para extender activamente el codo contra la gravedad: signo clave de falla del aparato extensor.
Abordaje
- En la mayoría de los casos, tratamiento quirúrgico por ser intraarticulares y frecuentemente desplazadas.
- Técnicas habituales: tension band (obenque) con agujas de Kirschner y alambre en 8, o reducción y osteosíntesis con placas según el patrón de fractura.
Rehabilitación: movilización progresiva según la estabilidad de la fijación, control del dolor, trabajo de rango articular y fortalecimiento del tríceps cuando esté permitido.
4. Fracturas del antebrazo (radio y cúbito)
Mecanismo y et
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Lesiones codo-muñeca-nervios
Klíčová slova: Traumatología ortopédica general, Traumatología ortopédica y lesiones nerviosas, Traumatología ortopédica y lesiones músculoesqueléticas, Traumatología ortopédica y amputaciones, Traumatología ortopédica y politraumatismo
Klíčové pojmy: Epicondilitis lateral: tendinopatía por sobreuso del extensor radial corto del carpo, tratar con bandas de contratensión y ejercicios excéntricos., Epitrocleitis: sobrecarga de flexores/pronadores; manejo conservador similar a epicondilitis pero focalizado en flexores., Fractura de olécranon suele ser intraarticular y desplazada; signo clave: incapacidad para extender activamente el codo., Técnicas quirúrgicas olécranon: tension band (obenque) con agujas de Kirschner y alambre en 8 o placa según patrón., Fracturas del radio y cúbito en adultos casi siempre requieren reducción abierta y fijación interna con placas para preservar prono-supinación., Lesión del nervio radial provoca "Mano caída": usar órtesis extensora dinámica y reeducación muscular., Lesión del nervio mediano causa pérdida de oposición del pulgar y anestesia palmar de primeros 3 dedos y medio; férula de oposición y reeducación sensitiva., Lesión del nervio cubital produce "Mano en garra" y signo de Froment; usar férula anti-garra para bloquear hiperextensión MCF., La terapia ocupacional debe incluir adaptación ergonómica, órtesis adecuadas y entrenamiento funcional en AVD., La rehabilitación progresiva (movilidad, fortalecimiento) debe ajustarse a la estabilidad ósea y al tiempo postoperatorio., Identificar signos clínicos específicos permite priorizar tratamiento conservador o quirúrgico y planear la rehabilitación., Modificar actividades laborales y técnicas gestuales es fundamental para prevenir recurrencias en tendinopatías.