Resumen de Trastornos Vulvares Benignos: Guía Completa

## Introducción Los trastornos de la vulva son un conjunto de signos y síntomas que afectan la piel y mucosas vulvares. Los síntomas más frecuentes son el prurito y el dolor vulvar. Una evaluación adecuada incluye historia clínica, examen físico dirigido y pruebas complementarias cuando sea necesario para identificar la causa y orientar el tratamiento. > **Definición:** Desórdenes de la vulva: conjunto de signos y síntomas que refiere la mujer en la vulva, siendo el prurito y el dolor vulvar los más frecuentes y que requieren de una exploración clínica y paraclínica a fin de identificar la causa. ## Clasificación general (enfoque clínico) - Trastornos infecciosos (ej. candidiasis, condilomas, herpes, molusco contagioso) - Dermatosis inflamatorias y autoinmunes (ej. liquen escleroso, liquen simple crónico, psoriasis) - Dermatitis de contacto (endógena o exógena) - Cambios hormonales y atrofia genitourinaria (peri/postmenopausia) - Otras causas (neuropatía, vulvodinia, cambios anatómicos benignos) ## Factores de riesgo y prevención - Vacunación contra el VPH recomendada entre 9 y 26 años para proteger frente a los serotipos asociados a cáncer cervicouterino (16 y 18) y verrugas externas (6 y 11). En México, se considera que la adolescencia es un grupo que obtiene gran beneficio. - Diabetes mellitus y obesidad aumentan riesgo de candidiasis recurrente. - Uso de antibióticos de amplio espectro predispone a sobrecrecimiento candidiásico. - Historia de dermatitis atópica o seborreica incrementa la probabilidad de dermatitis vulvar. - Incontinencia urinaria o fecal favorece irritación crónica por exposición a orina/heces. ## Dermatitis de contacto (exógena) > **Definición:** Dermatitis de contacto: reacción inflamatoria de la piel por exposición a un alérgeno o irritante. Causas frecuentes en la vulva: - Toallas húmedas para bebé/adulto - Antisépticos (yodopovidona, hexaclorofeno) - Fluidos corporales (semen, saliva) - Papel higiénico perfumado o de color - Preservativos (lubricantes o espermicidas) - Anticonceptivos en crema, gel, espuma - Colorantes de ropa - Emolientes (lanolina, aceite de jojoba, glicerina) - Detergentes y suavizantes - Productos de caucho (látex) - Jabones, baños de burbujas, acondicionadores - Anestésicos tópicos (benzocaína, lidocaína, dibucaína) - Antimicrobianos tópicos (neomicina, bacitracina, nistatina) - Corticosteroides tópicos (reacciones a sus excipientes o sensibilización) - Medicamentos tópicos como ácido tricloroacético, 5-FU, podofilina - Productos de higiene íntima perfumados Manejo práctico: 1. Identificar y suspender el agente sospechoso. 2. Emplear medidas de higiene suaves (agua y limpiadores sin perfume). 3. Uso limitado de corticoides tópicos si está indicado y bajo supervisión. 4. Considerar pruebas de parche si la dermatitis es crónica o recidivante. Did you know que la orina y las heces son agentes altamente irritantes para la piel vulvar y perineal y pueden causar dermatitis por exposición crónica? ## Enfermedades inflamatorias y autoinmunes - Liquen escleroso: placas blancas nacaradas, prurito intenso, piel fina y frágil, a veces patrón en 8 alrededor de vulva y periné; asociarse a otras enfermedades autoinmunes (trastornos tiroideos, alopecia areata, anemia perniciosa, diabetes tipo 1, vitíligo). - Liquen simple crónico: dermatitis eczematosa localizada, placas pruriginosas por rascado crónico; a menudo asociado a atopia. - Psoriasis: placas eritematosas, prurito variable, fisuras dolorosas; lesiones frecuentemente en zonas con pelo (labios mayores, monte de Venus) y pliegues inguinales. Tabla comparativa: liquen escleroso vs liquen simple crónico vs psoriasis | Característica | Liquen escleroso | Liquen simple crónico | Psoriasis | |---|---:|---:|---:| | Color/texture | Placas blancas nacaradas, piel fina | Lesiones eczematosas, engrosamiento por rascado | Eritematoso, escamoso, puede fisurarse | | Prurito | ++ | +++ | +/++ | | Edad típica | Peri/postmenopausia frecue