Resumen de Trastornos Psicopatológicos: Neurosis, Histeria y Autismo

## Introducción El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo caracterizada por alteraciones en la comunicación, la interacción social y patrones restringidos o repetitivos de conducta. Este material sintetiza aspectos clínicos, etiológicos, neurobiológicos y de abordaje terapéutico, con énfasis en criterios actuales (DSM-5 y DSM-5-TR) y en aplicaciones prácticas para intervención educativa y familiar. > Definición: El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición neurobiológica del desarrollo que afecta la comunicación, la interacción social y comportamientos e intereses restringidos y repetitivos, manifestándose con diferentes grados de severidad. ## 1. Núcleo clínico del TEA ### Comunicación - Retraso del lenguaje verbal frecuente, a menudo sin una compensación no verbal adecuada. - Déficits en: lenguaje expresivo, pragmática (uso social del lenguaje), repetición de frases, estereotipias verbales y formas bizarras de expresión. - Imaginación y juego: marcado retardo en la capacidad de juego simbólico e imitativo. > Definición: Comunicación pragmática: uso del lenguaje según el contexto social, incluyendo turnos de conversación, intenciones comunicativas y comprensión de metáforas. Ejemplo práctico: Un niño puede recitar diálogos de una serie sin comprender la intención comunicativa ni adaptar el discurso al interlocutor. ### Comportamiento - Intereses restringidos y fijación en temas u objetos específicos. - Adhesión rígida a rutinas y resistencia al cambio. - Conductas perseverativas y estereotipadas (aletear, mecerse, caminar en puntillas). - Exploración visual inusual (fascinación por partes de objetos). ### Socialización - Retraso en la interacción social conforme a la edad cronológica. - Ausencia o reducción marcada de reciprocidad social y dificultades para formar amistades. Did you know que el contacto visual puede variar ampliamente entre individuos con TEA, desde evitación total hasta miradas breves pero funcionales? ## 2. Etiología y neurobiología (nivel técnico) ### Bases genéticas - Alta heredabilidad: riesgo en hermanos entre 20% y 50% en algunos estudios (riesgo relativo muy superior en comparación con la población general). - Asociaciones genéticas: síndrome del X frágil, esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville), alteraciones en el cromosoma 15q11-13, entre otras. ### Hallazgos neuroanatómicos - Macrocefalia en ~20% de casos. - Aumento de sustancia blanca cortical y crecimiento acelerado en regiones prefrontales y temporales. - Anomalías en estructuras límbicas y amígdala; reducción de células de Purkinje en cerebelo. ### Funcionalidad neural - Déficit de conectividad funcional en redes de lenguaje y memoria (RM funcional). - Hipoactivación de la zona fusiforme (procesamiento de rostros) y disminución de respuesta de las neuronas espejo, lo que se relaciona con dificultades para la imitación y la empatía. Fun fact: Estudios de neuroimagen muestran patrones de conectividad atípica que varían según la edad y el subtipo clínico, lo cual sugiere ventanas temporales clave para la intervención temprana. ## 3. Diagnóstico y clasificación según DSM ### DSM-5: Niveles de apoyo - **Nivel I (requiere apoyo):** dificultades sociales y de comunicación que afectan el funcionamiento pero permiten cierto grado de autonomía. - **Nivel II (requiere apoyo sustancial):** comunicación verbal y no verbal limitada, conductas repetitivas y rigidez que interfieren en la vida diaria. - **Nivel III (requiere apoyo muy sustancial):** déficits severos; uso de pocas palabras o sistemas alternativos de comunicación; rigidez extrema. ### DSM-5-TR: actualización y mención de Nivel IV - Mantiene la estructura en niveles y añade matices clínicos; se especifican presentaciones con o sin discapacidad intelectual, alteraciones del lenguaje y asociación a condiciones médicas complejas. - **Nivel IV:** se emplea cuando hay asociación con condiciones médicas o genéticas graves (ej. síndrome